如何诊断耐药结核病

   近年来，耐药结核病已日益成为严重影响我国结核病控制的公共卫生问题，耐药结核病尤其是耐抗结核主要药物利福平和异烟肼的耐药结核病痰菌阴转慢、传染期长、诊断、治疗及管理复杂、治疗费用高且不良反应多，严重危害人民群众的身体健康，为方便广大耐药结核病患者就诊，西安市胸科医院耐药结核门诊于2018年6月4日正式开诊了。

    结核病患者遇到什么情况需要到耐药结核门诊就诊呢?
    1、您已经做了结核菌药敏检查，提示您对四种抗结核病药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇其中的一种或多种有耐药性，尤其是同时对异烟肼、利福平有耐药性更需及时就诊，接受规范的诊疗与管理。

    2、您没有做结核菌药敏检查，但是您有以下几种情况，要高度怀疑患有耐药结核病，需要来耐药结核门诊就诊咨询：

（1）规范用药2-3个月痰菌依然阳性或病灶扩大；
（2）持续结核菌涂片阳性或第二次治疗失败；
（3）密切接触过耐药肺结核患者，检查发现患有肺结核；
（4）有不规范抗结核治疗情况。

     西安市胸科医院耐药结核科（六病区）成立于2011年，为陕西省及西安市收治耐药结核病的定点科室，科室医护人员36名，其中硕士6人，副高职称以上4人。主要收治各类型耐药结核病，患者覆盖陕西及周边甘肃、山西、河南等省份。

     我科综合运用国内外耐药结核病最新诊治方法及治疗经验，根据患者用药史、营养状况、免疫状况为患者量身制定个体化综合治疗方案，除药物化疗外还采用免疫疗法、营养疗法、心理疗法、雾化疗法、穿刺给药、C型臂引导靶向治疗、支气管病灶冷冻治疗、超声电导经皮透药及化疗、中医辅助治疗等各种疗法进行耐多药结核病的治疗，在处理治疗过程中的并发症、合并症及抗结核药物不良反应处理等方面积累了丰富经验。患者出院时痰菌阴转率80.3%，整体治愈率60%左右，达到全国一流水平。

      耐药患者疗程长，一般需要18至36个月，因此，把患者管好在一定程度上比药物治疗都重要，为了保证患者全程规范治疗，我科对所有耐药患者采取全程无缝隙管理，建立了线上及线下的医患沟通平台，采用微信、电话及等多种方式每月对出院进行随访提醒，督导患者服药、复查和及时发现处理药物不良反应等，直到患者结束疗程，确保患者完成疗程。