访美纪实 第三周（2015，3.16-3.22）

访美纪实（第三周，2015，3.16-3,22）                 波士顿位于美国的东北部，该城市有两点特别突出之处，一是高校多，吸引了全球学子前来求学。二是医学发达，哈佛大学两个附属医院的综合实力在全美排名第一（麻省总医院，儿童医院），吸引了全世界的病人前来就医。                 麻省总医院只有一千张床位，所有员工加起来超过两万多名，是病人数量的二十多倍。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

医疗费很昂贵，否则怎么能养活这么多人。举两个我身边的例子吧。我朋友的业务范围之一是帮助病人来美就医，西安一地产商身患全身多发淋巴瘤，在国内多家医院治疗效果不理想，接近天命了。故最后一搏，砸重金来波士顿就医，我想搞清楚就医的流程，所以也一起去了，干点杂活，推送病人。他因癌性发热，入境时吃了大量的退热药，才顺利过海关。落地后给治疗发热的医院交了五万美金押金。发热控制后该医院又不擅长治疗淋巴瘤，必须转到隔壁的治疗淋巴瘤的医院（该医院不治疗发热），交了六次化疗的费用，共计七万美金。如果后期再做干细胞移植，还要再交更多的钱。外国访问学者来这后都要体检，目的是保证医患双方的健康。基本的体检项目是医院付款。如果怀疑传染病需要确诊，则需要自己掏钱，拍个胸片六百多美金，做个CT两千多美金。很多来这待一年的人几乎都买医疗保险，最便宜的保险，年费也超过六百美金。我只待三个月，时间短，没必要买医疗保险，所以一定要把自己的身体呵护好，我这开了五十年的老车（身躯）了，机器零件难免有所磨损，一要多休息，二要多保养，三不要去治病，四万一有病了，赶紧回国。在美国，如果没有医疗保险，病不起，看不起。有钱就有命，没钱就升天。                 郑大一附院病人数经常保持在一万人以上，而所有工作人员是七千名左右，可想劳动量有多大。中国医生的工作量和收入正好和美国医生相颠倒，中国医生真是含辛茹苦，并且囊中羞涩。大家可能会问，为什么不多招些医生呢？中西方相比较而言，中国医疗费便宜，利润很低，必须控制人力成本，医院才能正常运作。                 麻省总医院既有整形科，也有烧伤科。成人烧伤科在麻省总医院本部，儿童烧伤科在在旁边的Shriner儿童烧伤医院，相当于国内的院中院。每天早晨七点十五开交班会，我每天早晨六点多点就要出门，披星戴月，一个小时的路程才能赶到科室。                 该科室分为三个部分：六楼门诊，七楼烧伤整形，八楼烧伤ICU和手术室。这一周共做了16台手术，只有一台唇裂手术是取自体髂骨的骨髓质填充上唇齿槽裂，我科没做过。手术室内三台激光（点阵，像素，调Q）轮流使用，在全麻下给病人治疗瘢痕和色素，非常值得我们学习。其余的手术大多是烧伤创面扩创植皮，烧伤瘢痕松解植皮，或者皮瓣转移。因为大家都是搞西医的，一脉相承，是一家人，所以治疗方法都类似，我科年轻医生都能轻轻松松完成这些手术，根本不需要我老将出马。但是他们人性化的东西和无菌防护方面做的非常好，我以后会给专业人员详细讲解。                 在我感到新鲜感的背后，也有失望感。烧伤在美国是个稀罕病，病人来自全世界，但惊心动魄﹑九死一生的严重烧伤病例，这两周一个也没有。早晨上班很早，但下午很早就能完成手术了，大家在一起查房。结束后教授再单独给我沟通几分钟，问问我对当天手术和治疗的问题看法，我也尽量检好听的话去说，如何如何的好。同时也讲讲中国医生的治疗方法。然后互相道别，明天见。能按时下班，我就非常满意了，在国内，加班多见，不加班罕见。                 语言交流是中国医生的缺陷，即使你在国内英语考得很好，VOA也能听懂。但来这里后还是感到很困难。难点有四：美国医护人员讲话速度非常快，比VOA快一倍；连读；发音浊化；医学专业名词太多。既来之，则安之，需要尽快能听懂他们的语言。我的经验是他们每天给我三张纸，都是所有病人的交班情况，我都要搞明白。我主动给他们交流时语速放慢些，必要时重复一下，不怕丢人。没听懂的地方拿本记下来，等老外有空时再去问他，老外还是非常客气和热心的。这样做会慢慢好些。不要有压力，来这里不是为了学习语言，是为了学习专业知识。学会了一部分就算大功告成了，千万不要有那种打破沙锅问到底的心态，不知老外是否会反感。还没来又想来美国的人，我劝告一下，磨刀和砍柴不能同时进行。在国内磨刀，来这里砍柴。                 明天是周日，远足一下，去看望一下同学。中学和大学的许多同学都来美国了，也不知道他们过得幸福吗？他们来美国都很早，毕业后给中国做的贡献很少。国内教育资源非常奇缺和不平衡，好大学还不如让普通学生来上了，毕业后也能安心在国内工作，人有本事了往高处走。墙内开花墙外香，国内培养国外干。建议：211大学毕业的要给国家服务5年，985大学毕业的要服务10年。

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