《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃21

【每日一星339】罗女士，33岁，北京人，两次胎停（第一次是胚胎染色体异常，第二次是无胎心，没查胚胎染色体）因查夫妻双方均为染色体多态，所以于2015年12月做第三代试管婴儿。化验：SCT筛查、确认、泌乳素项略高，其他均正常。治疗：低分子肝素＋强的松＋溴隐停，因为主要是染色体异常导致胎停，故用药到大约孕7周周B超见胎心后就停药了，孕期均正常，去年8月自然分娩女宝一枚，体重3940克，身高52cm，母子平安，目前孩子一岁多，健康活泼！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星340】张女士， 33岁，北京人 ，因多囊卵巢综合征导致不孕6年，前后做试管婴儿5次失败（四次不着床，一次双胎孕5周自然流产）。化验：CD20阳性B细胞比例增高，为18.6%，血清肿瘤坏死因子增高，为72.96 ，白介素-6增高，为454.51，ganma干扰素细胞比例增高，为23.47%，抗蛋白S和蛋白C抗体均阳性， 免疫球蛋白A增高，为481， 25-羟维生素D3偏低，为16.5 ，夫妻HLA相似位点1个，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，同种免疫异常性不良妊娠。治疗：吉赛欣＋益赛普＋阿司匹林+环孢素+纷乐+骨化三醇+钙尔奇D＋低分子肝素。成功着床，有胎心胎芽，现孕六周+3天，宫内双胎，一切平稳，初战告捷，希望顺利通过孕期，分娩后报喜！

【每日一星341】刘女士，40岁，河北人，副主任医师，孕6周到孕8周不明原因胎停2次。化验：抗β2糖蛋白1抗体IgM阳性1次，后一直为阴性，血小板聚集率高，为95%，NK增高，为26.5%，封闭抗体阴性，TSH升高。诊断：免疫凝血性复发性不良妊娠，亚临床甲减。治疗：硫酸氢氯吡格雷＋泼尼松＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋低分子肝素+硫酸羟氯喹+左甲状腺素片，孕后化验抗β2糖蛋白1抗体IgM：阴性，孕16周时停硫酸羟氯喹。2017年10月5日孕32+周，一切顺利，等待成功分娩报喜！

【每日一星342】张女士，30岁，沧州人，不明原因不孕4年，不孕前不良妊娠4次（孕8周胎停1次，生化3次），被迫做试管婴儿。化验：肿瘤坏死因子高，为160。血清白介素4、白介素10、白介素17和Y干扰素分别为0.71、1.31、0.00和0.74。25-维生素D3低，为13.1，蛋白S活性低，为48.9，促甲状腺素高，泌乳素高，为638。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，高泌乳素血症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇+辅酶Q10＋环孢素＋溴隐亭+益赛普+低分子肝素+免疫球蛋白。经过治疗后，第一次试管移植成功着床，现已怀孕11周，发结业证书，等待分娩报喜。祝贺祝贺！！！

【每日一星343】雷女士，40岁，上海人，生二胎时，孕27周重度子痫剖腹，胎儿未成活，后连续2次在保胎情况下仍孕早期（7周）无胎心胎芽胎停，非常痛苦，尤其27周那次孕中期重度子痫，留下很大心理创伤。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.43，SCT筛查61.8，抗核抗体++,抗组蛋白抗体++,抗心磷脂抗体+,D2聚体增高，为0.76，r干扰素增高，为37.16，甲壁微循环中度异常，诊断：未分化结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋低分子肝素，2017年10月2日孕7周B超，胎心胎芽均有，大小与孕周相符，初战告捷！未来的路还很长！希望成功！

【每日一星344】赵女士，27岁，沧州人，不良妊娠2次（均为孕8周胎停）。曾有桥本甲状腺炎多年。化验：血清肿瘤坏死因子高，为9.67，抗核抗体1:100颗粒型阳性，抗凝血酶III降低，为76%、纤溶酶原活性低，为63%，抗心磷脂抗体阳性，为15.06，抗凝血素抗体－IgG和IgM均增高，分别为18和22.7，抗甲状腺抗体阳性，封闭抗体阴性，夫妻HLA基因相似点2个，25-维生素D3偏低，为7.5，叶酸代谢基因T/T纯合子突变。诊断：抗磷脂综合征，同种免疫异常，叶酸代谢基因突变，桥本甲状腺炎（稳定期）。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋环孢素+低分子肝素+纷乐+爱乐维。经过治疗后，现已顺利怀孕12周，一切正常，发结业证书，等待分娩报喜！祝贺祝贺！！！

【每日一星345】吕女士，30岁，沧州人，不良妊娠6次（分别是孕10周胎停3次，生化1次，宫外孕一次后左侧输卵管切除，以及孕29周早产一次胎儿没保住）。化验：血小板最大聚集率AA增高，为87.3%，血清肿瘤坏死因子增高，为65.4，丙氨酸氨基转移酶55，蛋白s活性降低，为41.5，NK细胞比例增高，为21%，夫妻间HLA相似位点1个，叶酸代谢基因纯合子T/T突变。诊断 ：免疫凝血复发性胎停，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋低分子肝素＋易善复＋地屈孕酮片＋Vc＋Ve＋多维片，孕前两周打益赛普，现孕14周，初步度过危险期，等待分娩报喜！

【每日一星346】陈女士，30岁，河北唐山人，胎停二次（孕8周无胎芽胎心），第三次怀孕后害怕再次胎停紧急就诊。孕后化验：血小板聚集率增高，为91%，NK细胞比例增高，为18.4%，抗组蛋白抗体阳性，25-羟维生素D3降低，为15.9。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。强的松+阿司匹林+环孢素+免疫球蛋白+塞能+低分子肝素+钙片+骨化三醇，现孕19周，一切正常，颁发结业证书，等待成功分娩报喜！

【每日一星347】刘女士，28岁，河北人，7年内不明原因胎停5次（孕3个月1次，孕4个月2次，孕5个月胎盘早剥1次，孕5个月1次）。化验：抗心磷脂抗体增高，为23.1，抗贝塔蛋白I抗体增高，为73.7，抗膜联蛋白A2增高，为56.55，血小板聚集率增高，为95.9%，蛋白S活性降低，为45，SCT筛查增高，为55，标准化dRVVT比值增高，1.29，25-羟维生素D3 降低，为18，D2聚体定量增高，为0.77，尿酸高，封闭抗体阴性，血清TNF增高，为9.12，甲襞微循环中度异常。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，高尿酸血症。治疗：阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素+钙片+骨化三醇+叶酸+碳酸氢钠，第六次怀孕已孕17周，一切正常，已拿到结业证书，等待成功分娩报喜！

【每日一星348】许女士，28岁，河北沧州人，不明原因胎停两次，第一次孕9周无胎心，第二次孕7周有胎心，但胎心较弱，9周时胎心停止。化验：两次查血小板聚集率高，为93.4%和91.9%；抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM高，为45.8；封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋纷乐+低分子肝素，怀孕后开始用药，每月复查。孕12周NT正常，孕16周唐筛安全，现在孕18周，各项孕检正常，安全度过危险期！期待后续检查一切顺利！祝贺祝贺！