腿痛要小心，可能是坐骨神经有问题

腿痛，是骨科门诊最常见的症状之一。无论是老年人，还是年轻人，都有可能被其困扰，影响生活和工作，甚至导致心情抑郁。有一种腿痛，尤其让人痛苦，就是整条腿都痛，而且是从上向下的串痛、放射样疼痛、电击样疼痛，严重时患者无法忍受，难以入睡，彻夜难眠。这样的腿痛有一个“响亮”的名字，叫做坐骨神经痛。

说到神经痛，很多患者会想起一句俗语“牙痛不算病，痛起来要人命”，每一个牙的中心位置都有一条神经，这根神经很小，细如发丝，但是一旦受到龋齿的损害，其疼痛的程度让人铭记刻骨。今天要讲的是坐骨神经，人体全身最长最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。这么一条粗大的神经如果出了问题，给患者带来的痛苦可想而知。

坐骨神经由腰3、到骶1神经根组成，是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。故此，典型的的坐骨神经痛表现为：由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害，所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征，多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。疾病初期或是不典型的患者，疼痛的范围会有稍许的变化。可以变现为从腰臀部开始放射到腘窝，或是从腘窝部开始放射到小腿后外侧及足外侧。

坐骨神经痛的原因：

1、腰椎间盘突出症：发病机制为突出的髓核压迫和过度牵伸脊神经根所致。在腰3椎体到骶1椎体之间有三个椎间盘，这三个椎间盘是人体中最容易出现突出的椎间盘，而且脊神经走行在椎管硬膜囊内，刚刚发出神经根的部位神经外膜组织极不发达，没有弹性缓冲作用，极其容易受到突出髓核组织的机械性压迫，神经根常易损伤，沿神经根产生放射性疼痛。有时突出的髓核组织也会，诱发人体的免疫反应，产生局部化学性炎症，在坐骨神经被机械性压迫的基础上雪上加霜。 严重的椎间盘突出症患者，会出现剧烈的腿痛-坐骨神经痛，仿佛在腿的中心插进一根不断放电的电线，刺激周围的组织，疼痛难忍，度秒如年。

2、梨状肌综合征：坐骨神经走行在梨状肌深面，然后出骨盆，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经在梨状肌部位处，也非常容易受到损失。如在梨状肌有炎症水肿、增生肥大时，就会导致走行在下方的坐骨神经受到损伤，产生从臀部向大腿、小腿和足的放射性疼痛。该种坐骨神经痛，因其病变在梨状肌，不会有腰部的疼痛，故此可以腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛相鉴别。

3、肿瘤：具体来说就是能够对坐骨神经产生压迫的各种各样的肿瘤组织，可以是原发的，也可以是转移的。比如：腰骶段椎管内的肿瘤、骶骨肿瘤、盆腔内肿瘤、梨状肌周围肿瘤、大腿肌肉内的肿瘤、腘窝肿瘤等等。肿瘤引起的坐骨神经痛，表现为休息痛、夜间痛，逐渐加重，保守治疗效果差，理疗热敷时反而加重。在肿瘤初期，影像学很难发现其存在，如果患者这时合并了腰椎退行性疾病，很难分辨真正的疼痛原因。

4、其他原因：骨盆骨折的骨折断面刺激神经、臀部肌肉内注射药物位置不佳、髋关节置换术中牵拉时间过久等。

总之，一旦出现典型的坐骨神经痛：由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害，所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征，多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。就应该立刻到骨科门诊就诊，经专科医生根据临床症状和病情分析后，进行有针对性的影像学检查，甚至是核医学和神经电生理检查，来明确坐骨神经痛的病因，才能够采取有效的治疗。