患者刘先生山东人38岁,主诉:我上背部不舒服好几年了,后背有说不出的感觉,感觉背部里面有东西在刺挠,就像有很多针刺一样,也感觉有痒辣感,有时候有蚁爬感,不是很疼痛,拉伸背部有点疼,刚开始是右侧肩胛骨不适,晃动肩膀响声很大,现在整个背部都能感到不适,期间扎了一个季度的针灸,扎过八九次小针刀,扎过后能缓解两天,然后还是不行,推拿做了十几次,也没啥效果,也不知道自己得了什么病。
后背就是有那种说不清的感觉,不是那种抽痛也不是那种麻木,就是感觉一弯背就有那种很多微细针扎刺挠的感觉,现在回想大概是自己下班以后,在床头立个枕头半躺着玩手机,一躺就是三四个小时,大概持续了几个月后,早晨起来就开始弯腰疼,右侧肩胛骨附近会有那种压着感,麻木胀痛,现在整个上背部是那种有点 火|辣辣的针刺感,说不太清楚,难受的部位相对固定在前胸和后背,手脚无异常。
躯体化障碍是植物神经紊乱的症状之一,主要表现多种多样、经常变化的躯体症状,症状可涉及身体的任何系统或器官。最重要的特点是应激引起的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现,最常见的是胃肠道不适,如腹痛、打嗝、腹胀、呕吐、恶心、便秘、腹泻等。躯体的异常皮肤感觉,如蚁爬异样感、游走性疼痛、瘙痒、烧灼感、针刺痛、四肢麻木、肩背脖子僵硬酸痛等,常常伴随着明显的抑郁和焦虑情绪,躯体化障碍的患者一般都会出现多种症状。
之后刘先生在网上找到了我们经过了解后选择远程视频看诊,在远程视频看诊时,王医师根据刘先生的具体情况,通过中医的传统看诊方式,望诊、闻诊、问诊和舌苔辨证的方式结合刘先生的检查结果等,进行整体性的辨证审因,诊断为植物神经紊乱引起的躯体化障碍的症状表现。
王医师根据刘先生的具体情况开出了符合刘先生症状分型的处方,一对一安神清脑方剂辩证方药加减配伍:柴胡,远志,合欢皮,陈皮,内金,石菖蒲,炒山楂,佛手,伸筋草,怀牛膝,茯神等20几味中药配伍。
水煎服,日2剂,饭前半小时服用,早晚各服一剂,一个周期25天共服50剂,调理一个多周期后胸闷、血压的情况有所改善,随后复诊时王医师根据刘先生的用药情况和身体的情况对药物进行加减配伍。药后六诊用药效果:症状基本恢复,回访时,刘先生的身体状况良好,无复发迹象。