《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃70
2019年09月19日 8772人阅读 返回文章列表
【每日一星284续集】于女士,35岁,黑龙江人,护士,不明原因多年不孕不育,被迫于2012年做人工授精一次,孕35天自然流产,2016年做试管两次,均不着床。化验:血小板聚集率增高,为95%,抗膜联蛋白A2抗体阳性,为54.51,抗ps/pt-IgM增高,为30.425,免疫球蛋白IgM增高,达41.26,IgE增高,为219,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为183,25-羟维生素D3降低,为9,封闭抗体阴性,CD3-CD19+B细胞比例增高,为17.1%,叶酸代谢基因纯合子G/G突变。诊断:抗磷脂综合症并同种免疫异常,叶酸代谢基因突变,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+纷乐+骨化三醇+钙尔奇D,第三次移植成功着床,孕6w+4做彩超已有胎心胎芽,现孕9周,初步度过危险期,2017年9月4日特来诊室送鲜花表达感激之情,2018年4月17号,孕39周+4天,剖腹产女宝一枚,体重3700克,母女平安!祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源
【每日一星153长期随访】张女士,38岁,北京人,胚胎停育3次(孕8周左右,无胎心胎芽)。化验:抗核抗体1:80。诊断:结缔组织病。治疗:口服纷乐0.2g,每日两次,断续服用近8个月后,于2014年7月底发现怀孕,孕后第三天又开始不规则出血,加用法安明(整个孕期根据情况不同,隔日或每日或隔两日不等)+激素(共用4周),2015年3月23日孕39周+成功分娩女宝一枚,7.4斤,母女平安。目前宝宝已经2岁多了,聪明伶俐、可爱、落落大方……祝贺祝贺!!
【每日一星365续集】张女士,33岁,北京人,结婚8年不孕,后查出排卵障碍和丈夫精子差,被迫做试管婴儿。做1次人授失败,后做试管两次均失败(一次生化,一次不着床),焦虑慕名就诊。化验:血小板聚集率增高,为93%,活化部分凝血活酶APPT 降低,为26.2,APPT比率低,为0.76,白介素6增高,为44.42,肿瘤坏死因子增高,为4.21,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高,为39.39,甲襞微循环轻度异常,封闭抗体阴性,25-羟维生素D降低,为19.6,免疫球蛋白G增高,为1910,补体C3降低,为0.496,叶酸代谢基因纯合子突变T/T型。诊断:抗磷脂综合症,叶酸代谢基因突变,维生素D轻度缺乏。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+钙剂+骨化三醇+强克+瑞白+低分子肝素+免疫球蛋白,第3次移植成功,第十四天怀孕成功着床,目前孕11周,一切正常,2018年4月3日,孕35周+6天剖腹,稍微早产男婴一枚,体重4斤6两,宝宝在新生儿病房住了10天,目前宝宝一切都好,体重比出生时也长了不少,为6.7斤,母子平安!祝贺祝贺!
【每日一星771-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】刘女士,27岁,湖北襄阳人,结婚3年,无胎心孕9、7周各胎停一次!化验:血小板聚集率77%偏高,抗核抗体阳性,抗ssa阳性,抗ro-52阳性。一直在刘湘源教授指导下进行诊治。诊断:免疫凝血异常不良妊娠。孕13周出血,前置胎盘状态+血窦,NT顺利通过。治疗:免疫球蛋白2组,低分子肝素,阿司匹林,骨化三醇,爱乐维,强的松,纷乐。孕40周整于5.3日剖宫产男宝一枚,体重7斤,身高51cm。祝贺祝贺!本文由患者本人和医生编辑和修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!
【每日一星451续集】禹女士,30岁,河北唐山人,结婚5年,先后3次不良妊娠(1次宫外孕,两次孕8周胎停育),被迫做试管婴儿。化验:血清白介素6增高,为625.19,肿瘤坏死因子增高,为93.93,甲周微循环中度异常,抗蛋白S抗体阳性。诊断:抗磷脂综合症。一次移植成功,第十四天验血成功着床,却悲喜交加,害怕第三次胎停,焦虑紧急就医。治疗:阿司匹林+赛能+钙尔奇+强克+泼尼松+低分子肝素,孕13周(双胞胎),NT顺利通过,度过危险期,整个孕期顺利,2018年4月18日,孕36周,剖宫产双胞胎女宝,体重分别为5斤和5.8斤,母女平安,祝贺祝贺!注:本文由患者本人编辑修改,并同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!
【每日一星772】刘女士,34岁,北京人,结婚4年一直未孕,每月排卵准时,监测排卵多次卵泡都达标,丈夫检查也合格,2015年11月,宫腔镜去除子宫内膜息肉,输卵管检查通畅,2016年人工授精3次均未着床,2017年6月,试管移植2个2级胚胎,也未着床,焦虑就诊。化验:AMH降低,为1.54,抗核抗体1:640阳性,抗sm弱阳性,免疫球蛋白E和G增高,分别为977和1740,补体C3降低,为0.793,白介素-6增高,为69.29,血清TNF-a增高,为79.35,胞内细胞因子:白介素-2比例增高,为54.06%,r干扰素比例增高,为21.69%,血栓弹力图a角:74.2;血栓弹力图参数G:11584.6;抗甲状腺过氧化物酶抗体:74.3;抗贝塔2GPI结构域1抗体增高,为28.5;抗蛋白S抗体阳性,焦虑就诊。诊断:抗磷脂综合症,结缔组织病,卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+强的松+维生素D+羟氯喹+低分子肝素+益赛普+瑞白+环孢素+黄体酮+补佳乐。2017年11月,移植一个囊胚成功,后因子宫内有小量积血,1月输了一组蛋白。现已孕26周,再接再厉,等待分娩报喜。
【每日一星774-双侧输卵管完全堵塞抗凝治疗后自行怀孕】袁女士,38岁,湖南长沙人,于2012年、2013年与前夫不明原因三次不良妊娠(1次孕60天自然流产,一次生化、一次孕50天胎停),后于2016年再婚,查出双侧输卵管宫角完全堵塞(见北京妇产医院造影图),决定做试管婴儿,2017年检查:血小板聚集率高,为97%,NK为14.4%,子宫不全纵隔,宫腔镜下行纵隔切除手术后,2018年1月行三代试管,从移植前三天开始使用低分子肝素一天8000单位,阿司匹林一天50mg,未成功着床;3月初再次全面化验:血小板聚集率高,为94%,NK高,为21%,免疫球蛋白G高,为17.2,免疫球蛋白E高,为124.4,补体C3低,为0.658,血清细胞内白介素-2高,为13.44,白介素-6高,为316.91,r干扰素高,为6.04,肿瘤坏死因子高,为86.93,白介素-9高,为4.36,分泌白介素-17A细胞比例高,为2.82%,分泌肿瘤坏死因子细胞比例高,为49.62%,抗膜联蛋白A5抗体阳性,为46.93。诊断:抗磷脂综合症。于3月计划重新促排取卵,却意外自己怀孕,确定怀孕后紧急电话咨询及面诊保胎。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+纷乐+环孢素+益赛普,保胎成功,目前孕10周,取得初步胜利,等待结业和成功分娩。注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!
【每日一星776】陆女士,37岁,广西桂林人,结婚多年一直从未着床怀孕过,有严重子宫腺肌症及慢性盆腔炎,卵巢功能早衰严重。2015年底开始决定做试管,2016年11月24日移植第一次未着床。当地查NK细胞22.7,非常焦虑就诊。化验:T细胞(CD3+/CD45+)48.54,T抑制/细胞毒细胞(CD3+CD8+/CD45+)14.42,NK27.61,肿瘤坏死因子(TNF-a/CD3+CD8-)16.51,抗苗勒氏管激素0.78,凝血素抗体IgG 28.631,抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM47.533,血小板聚集率增高,为90%,诊断:抗磷脂抗体综合征,卵巢功能衰退,子宫腺肌症,慢性盆腔炎。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+益赛普+辅酶Q10+环孢素,于2017年5月11日移植仍然失败,还是未着床。行B超示腺肌瘤约49x45mm,经专家会诊于2017.8.20湘雅三医院行海扶刀手术,非常顺利,术后遵医嘱每月予1支醋酸曲普瑞林(达菲林针)治疗,连续7个月,其间仍予赛能+Q10+阿司匹林肠溶片+Ca片治疗从未间断过。2017.10.23再次就诊。化验:肿瘤坏死因子(TNF-CD3+CD8-a/CD了3+CD8-)46.48,Nk30.7,r干扰素(IFN-r/CD3+CD8-)21.14,白介素2是2.96,白介素6是131.93,白介素8是411,白介素10是3.26,肿瘤坏死因子(TNF-a)30.3,血小板聚集率是75%。治疗:赛能+Q10+阿司匹林+Ca片+进口他克莫司+修美乐+免疫球蛋白+西维尔+法安明+二甲双瓜+瑞白+补佳乐+地屈孕酮+芬吗通等,于2018.3.24移植,终于成功着床,现已孕8周+2,万里长征第一步已经迈出,继续努力,等待结业和成功分娩!
【每日一星777-HCG降低后起死回生-重磅推出】赵女士,23岁,北京人,结婚2年,不良妊娠3次(1次生化,2次胎停,均未出胎心),于2017年11月焦虑就诊。并曾宫腔粘连手术。化验:IL-2和IL-6分别升高至2.71和122.46,IFN-γ、TNF-α和IL-9分别升高至6.08、10.79和1.63,免疫球蛋白E增高,为382.5,25-VD降低,为17.2,抗膜联蛋白A5升高至49.32,AECA:1:20弱阳性,封闭抗体阴性,甲周微循环轻度异常。诊断:抗磷脂综合症,维D缺乏,过敏体质,宫腔粘连。治疗:阿司匹林+赛能+强的松+钙尔奇+骨化三醇+低分子肝素。宫腔镜分离粘连后用药当月怀孕,排卵日开始用地屈孕酮、补佳乐,孕后雌二醇和孕酮大起大落,地区孕酮、补佳乐加量并加红芬,港黄塞阴道,hcg翻倍卡且下降加免疫球蛋白,每两周一组到12周,隔天一只瑞白,每天2000单位hcg用至孕9周;孕后TNF-α、IL-6分别升高至106.23和1074.6,用益赛普过敏后换修美乐,动脉升高最高至右侧RI:0.92,SD:13.75,左RI:0.91,SD:11.62,蛋白S降低至34,原2支法安明换6000单位克赛2支,并输参穹葡萄糖一周后未改善,克赛加至3支每天,并加用万艾可早晚各50mg,但一周后仍未改善,继续万艾可加至每天3次,加丹参川穹颗粒每天3次,连续用药一月仍顽固不降,最终加硝苯地平一日两次每次1片,一周后复查基本正常,现已孕12周4天,顺利通过NT。注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!
【每日一星778—来自湖北省中医院熊丽桂大夫】张女士,28岁,湖北人,结婚三年,2015年到2017年不育不孕,多家医院就诊治疗无效,2018年1月底,左眼突然视力下降诊断为视神经炎,住院应用甲泼尼龙琥珀酸钠、腺苷钴胺和核黄素磷酸钠,出院后又一直服用美卓乐、氯化钾缓释片、达喜、兰索拉唑肠溶胶囊。2018年3月16号发现怀孕,停药,并于4月10号检查:D-二聚体为0.25偏高,抗核抗体阳性(26.9U/mL),抗SSA阳性,抗SSB阳性,并出现阴道咖啡色流血,为证实是否与免疫有关而紧急就诊。查:叶酸23.48ng/mI偏高,血栓弹力图凝血因子反应时间2.9分,纤维蛋白聚合功能74.9度,最大血块强度76.9mm,NK细胞CD16+CD56+ 21%偏高,诊断:结缔组织病,免疫凝血性异常性不良妊娠。治疗,美卓乐+阿司匹林+环孢素+羟氯喹+骨化三醇+维生素C,后出血停止。孕10周+左右子宫动脉RI0.75、0.74,S/D值正常,现孕12周+2,NT顺利通过,胎心率:168次/分,胎儿发育非常好,期待顺利足月分娩!祝贺祝贺!