是不是所有顺产的妈妈们都要会阴侧切？

在妇产科门诊，经常会有准妈妈问到：医生，我如果顺产是不是都要阴侧切啊？

感染产褥期
会阴侧切是产科中常见的操作之一，侧切的目的是在顺产时让胎儿顺利娩出。



那么，什么情况下会选择侧切呢？临床上，侧切多见于生头胎的女性，即初产妇，严格意义上来说，是第一次经阴道分娩的产妇。

大多数女性在第一次经阴道分娩时，阴道口的伸展性比较差，选择阴道侧切的概率也就相对较高。第二胎以后，阴道条件会相对改善，侧切的概率也会相对下降。

除此之外，一般选择侧切的女性，还存在着胎儿过大（胎头双顶径过大或超重）的问题，少部分产妇出现以下特殊情况时也会采取侧切：产妇患有心脏病不能承受长时间分娩，或者在分娩过程中出现了异常情况如胎儿窘迫，这个时候侧切可以帮助胎儿快速娩出。



会阴切开极少采取正中切开，正中切开时与肛门距离很近，会增加感染的几率。会阴侧切的位置选择在5点方向，切口只有几厘米长。真正让大家觉得害怕的应该是切开以及缝合时的疼痛感。但是与剖宫产相比，其伤口的损伤程度和对身体的损害都是比较小的，侧切以后不需要绝对卧床休息，伤口愈合的也比较快。

会阴部侧切并不像一些误传的那样，侧切并不是医生为了增加收入搞得小动作。试想一下：如果胎儿发生窒息时不及时侧切帮助娩出，胎儿就会缺氧，生命受到威胁。如果胎儿过大，长时间不能娩出，会造成盆底肌的损伤，乃至撕裂，产后会出现阴道松弛、子宫脱垂甚至压力性尿失禁，导致产妇生活质量明显下降。而且后期的盆底肌康复是一个漫长的过程，费时费力，治疗效果不能保证。



那么，女性朋友们应该如何做才能避免侧切呢？一是孕期管理好自己的体重，控制好胎儿体重，孕期还应进行适当的活动锻炼盆底肌的力量，帮助分娩。二是生产时稳定自己的情绪，做好身体上和心理上的准备，三是提前与医生做好沟通，评估自身产道情况，尽量在分娩过程中不做过多的干预。侧切后不做大幅度动作，饮食注意不吃辛辣刺激食物，保持伤口干净，避免伤口裂开和感染，顺利平安渡过产褥期。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：高嘉，医学硕士）