阵发性室上性心动过速（PSVT）

（一）临床特点

突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。

（二）心电图特点

理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150 ~ 240次 / 分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变（图-1）。

图  阵发性室上性心动过速

（三）急救处理

可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。

01机械刺激迷走神经的方法

❈1、用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；

❈2、深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；

❈3、颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5 ~ 10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；

❈4、压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10 ~ 15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。

02抗心律失常药物的应用

❈（1）维拉帕米（异搏定）：

5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；

❈（2）普罗帕酮（心律平）：

70mg稀释后静注（5分钟），10 ~ 20分钟后无效可重复一次；

❈（3）三磷酸腺苷（ATP）：

为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg稀释后快速静注，5 ~ 10秒内注射完毕，3 ~ 5分钟后未复律者可重复一次；

❈（4）洋地黄：

西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2 ~ 0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。

03电复律

❈药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不要超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。