男性不育的病因检查包括彩超

发现精液质量不正常之后，通畅大家会问“医生，这是什么原因？”。患者更容易接受的模式是：患者诉说病情，请医生选择检查，检查发现病因，针对病因进行治疗。但这仅仅是理想状况。对于轻度的异常，如果体格检查没有问题，我们会列举出包括生活方式、环境因素等等各种影响精子的因素，而不再继续检查，因为过多的辅助检查会增加患者的经济负担。

但是严重异常的背后通常存在严重的病因。所以对于严重少、弱精或者无精的患者，我们往往会推荐他们做更多的检查。包括性激素、超声、核磁共振、无精子症因子（AZF）、染色体等，甚至电子显微镜。患者经常会因此而疑惑，“我看生育问题，怎么查我脑垂体？肾脏、甚至乳房？为什么问我的职业、家庭成员生育情况？”。其实医生只是想找到真正的病因。

我们尤其会关注生殖系统的器质性病变。有些疾病通过简单的触诊就能初步诊断，比如精索静脉曲张、输精管缺如、附睾结节。但是前列腺和精囊深藏在盆腔内部，只好借助影像检查，超声是我的首选。我院超声中心组织了一批专门从事男科超声的医师，并连续进行培训。帮助我们临床医生找到了严重少弱精或无精子症患者器官上的特殊异常。

精索静脉曲张是导致男性不育很常见的原因，表现为阴囊内的蚯蚓状团索，好发于左侧，有坠胀不适症状或者没有任何感觉。通过手法触诊即可诊断，但是彩超还是必要的。彩超除了可以再次确认临床医生的诊断，还可以量化血管扩张程度、返流程度，并发现睾丸微石症、睾丸肿瘤等病变。

同样是前列腺里长了一个囊肿，超声可以告诉我这是前列腺囊肿、射精管囊肿还是苗勒管囊肿。虽然长在相近的部位，治疗方法是完全不一样的。通过一个详细的超声报告，我可以判断无精子症患者是否适合手术再通，再通几率大约是多少。我院男科医生和超声医生经常进行学术互动，使临床医生更熟悉超声报告的含义，超声医生更明确了临床医生的诊断需要，最终令患者更加受益。