球囊扩张椎体成形术治疗淋巴瘤腰椎骨转移

患者，男，51岁，手术日期：2017

患者中年男性，慢性病程。主诉：2周前患者于行走时觉腰背部疼痛加重，活动及行走受限。病情经过：患者2016年3月无明显诱因出现腰背部及右髋部疼痛，活动尚可，未予特殊处理。2016年5月无明显诱因出现胸部疼痛，活动后疼痛加重，未予特殊处理。2016年6月患者就诊于当地医院，行腰椎CT提示“腰椎间盘突出，腰4椎体轻度压缩骨折”，给予帖服膏药对症处理，自觉腰背部疼痛较前缓解。2016年8月患者就诊于当地医院，行胸部CT提示“胸骨及肋骨骨质破坏”，考虑腰4椎体压缩骨折为病理性，未予特殊处理及治疗。2016年12月患者胸前出现肿物，就诊于当地医院，行“胸骨病灶切除术”，术后病理提示“弥漫大B细胞淋巴瘤，活化B细胞型”。后就诊于肿瘤医院，行PET-CT提示“胸骨、多根肋骨、腰2、4椎体多发骨质破坏，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯。腰4椎体病理性骨折”，未行化疗等相关治疗，患者后回家修养。

诊断：1、腰4椎体病理性骨折 2、胸骨、多根肋骨、腰2、4椎体骨质破坏 3、弥漫大B细胞淋巴瘤，活化B细胞型 4、胸骨病灶切除术后

辅助检查：PET-CT（中国医学科学院肿瘤医院，2017.2.13）:胸骨、多根肋骨、腰2、4椎体多发骨质破坏，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯。腰4椎体病理性骨折。病理诊断（中国医学科学院肿瘤医院，2017.2.21）:（胸骨病灶组织）弥漫大B细胞淋巴瘤，活化B细胞型。腰椎正侧位片(本院，2017-02-27):腰椎生理曲度变直，腰4椎体明显变扁，略向后移位，部分椎体边缘变尖，部分椎间隙略狭窄。

危重症、疑难病例关键点：1、患者肿瘤晚期合并脊柱椎体转移瘤病理骨折，全身骨转移远期预后差，手术难度大，综合病情治疗我们采用微创PKP，小切口出血少，术后患者疼痛明显缓解VAS评分9-2，椎体高度恢复，术后佩戴支具下地活动，改善生活质量。2、围手术期给予RCHOP抗肿瘤化疗方案，近期效果满意。

预后：患者治愈顺利出院，回家后继续康复。