胃食管反流病服药效果差该怎么办

      胃食管反流病，我们临床用意酸保护粘膜，促进胃肠动力的方法疗效是很确切的，存在的问题是停药以后容易复发。还有一部分诊断成胃食管反流病的患者，用以上的药物治疗效果并不理想，这个时候我们叫做难治性胃食管返流病。

      难治性食管反流病，有一个评估的标准：就是用双倍剂量的拉唑类酸药连续治疗两个月，效果还达不到50%（症状好转少于一半），那么我们就认为它是难治性的胃食管反流病了。

      难治性胃食管反流病，该怎么办呢？

      首先要重新梳理一下诊断到底是不是正确？有一部分患者通过重新的梳理，就会发现其实可能是一个冠心病，或者是纵隔的疾病。找到真正的病因，才有可能收到好的效果。

      其次，需要做24小时ph阻抗检查以及食管测压，找到患者胃食管反流的基础？特别是要明确患者有没有食管裂孔疝。部分难治性的胃食管反流病的患者就是因为存在食管裂孔疝，反流不能消除，导致症状持续，这一部分病人通过治疗食管裂孔疝可以收到良好的效果。

      再次，我们还要评估患者的精神情绪，情绪不好，比如焦虑或者是抑郁，可以导致类似胃食管反流病的表现。这部分患者要开始心理治疗。心理治疗前最好和患者解释清楚，以防对心理治疗的药物产生抵触情绪，同时也要告诉患者，这些药物并没有依赖。患者朋友在应用心理药物治疗的时候，也不要有太多的顾虑：消化科医生用的心理治疗药物相对比较安全，剂量也小，一旦出现其他不适去找医生对症处理即可。

    说到底，难治性的胃食管反流病，说难也难，说不难也不难。关键在于按着规程，一步一步的进行排除，找到真正的病因。源头找到了，就等于找到了最适合患者的个体化治疗方案！