做客直播间：聊一聊容易被忽视的常见病--锁骨下动脉狭窄盗...

锁骨下动脉盗血综合征：是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候群。天津医科大学总医院心血管外科付强

过去的教科书认为“这是一个罕见的疾病”，其实主要是因为当时很多地方技术条件有限，这些年随着彩超、CTA、DSA等检查的普及，临床上不断发现这类病例说明，这并不是一类少见病，更不是罕见病。

锁骨下动脉盗血综合征常见的病因有：

1、动脉粥样硬化（最常见）：多数有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等等动脉粥样硬化的危险因素，常常同时伴有其他血管的损害。

2、大动脉炎（梅毒性主动脉炎，多发性大动脉炎等）。其中以多发性大动脉炎最为常见。

3、先天性畸形。

4、医源性。

5、外伤、结核、转移性癌栓等。

主要的症状和表现有下面几点：

1.椎基底动脉缺血：可以表现为头晕、眩晕、站立不稳、枕部疼痛、双侧视力障碍、复视、晕厥等等症状，还有可能突然出现晕倒。

2.患侧上肢缺血的表现：可以出现患侧上肢无力、发凉、疼痛以及麻木等等感觉异常，患侧肢体在活动后症状可能会加重。

3.患侧桡动脉搏动减弱或者无脉，锁骨上区域血管杂音。

4.患者血压低于健侧，两上肢收缩压相差可在20～150mmHg，多数相差在20～70mmHg。

有经验的医生一般可以通过病人的病史和体征初步判断病变的位置，当然确诊还是需要进行血管超声、头颈部CTA、DSA等等检查。

治疗上有哪些选择？

1.目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。

其中微创介入手术通过经皮穿刺，然后输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

2.病因治疗：例如有动脉粥样硬化的患者需要服用抗血小板、他汀等药物治疗等等。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国目前高血压患者有2.7亿，成年人糖尿病的患病率高达到11.6%。

这几年我们时有发现锁骨下动脉盗血综合征，大多数都伴有高血压、糖尿病，其中相当多的患者还有吸烟。

所以，我们建议平时要保持良好的生活习惯，合理的饮食控制，戒烟限酒多运动，同时一定要规范的控制高血压、糖尿病等高危因素，这样才能减少疾病的发生。

锁骨下动脉支架术后即刻注意事项

1. 保持穿刺侧肢体伸直，8小时内加压固定，24小时内尽量避免活动

2. 术后肩背部可能会有胀痛等不适，属于正常现象，不要用力揉搓，患肢早期避免外展或上抬运动。

3. 术后应大量饮水，便于造影剂迅速排泄

4. 服用两种抗血小板药物及他汀类降脂药物

出院注意事项

1. 根据医生建议服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等

2. 按时服用他汀类药物控制血脂

3. 烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘。

4. 适当锻炼，不可过劳，患肢早期避免外展或上抬运动，3个月避免提重物。

5. 术后1月，门诊复查，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能、小板聚集

5. 术后3月，门诊复查锁骨下动脉超声，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能

6. 术后6月，再次门诊复查锁骨下动脉超声，如结果满意，调整药物

7. 每半年门诊复查锁骨下动脉超声1次

8. 避免穿紧身衣服，冬季注意患肢保暖，勿冷热刺激，学会自我检查血管通畅情况，比如触诊患侧桡动脉脉搏，测量双侧血压对比等，出现异常及时复诊。