【案例分享】多节段压迫颈椎管狭窄症单开门术后4月

术前资料

王先生，68岁，患者4年前便出现颈部疼痛不适伴有四肢乏力，当时未予重视，近1年症状明显加重，出现行走不稳，脚踩棉花感。

患者髓性症状明显，同时根据患者既往外院影像学资料发现患者有明显的颈椎管狭窄。遂建议患者住院进一步检查治疗。

入院后，完善相关检查，颈椎X线提示患者发育性颈椎管狭窄，CT示局部节段的后纵韧带骨化，MRI提示颈髓多节段受压并相应节段的脊髓损伤。专科查体：行走不稳，四肢肌力正常，双上肢感觉减退，生理反射减弱，Hoffman征(+)，Rossolimo征(+)，踝阵挛(+)。

综合评估患者情况后，建议其手术治疗。经过和患者充分沟通病情、排除手术禁忌症后，在梁德主任指导下，江晓兵教授带领团队为患者施行颈后路单开门椎板成形术。

术后及随访

术后患者自觉四肢乏力感较术前缓解。术后复查患者颈椎曲度保持良好，椎管扩大后脊髓充分减压。

                                                                                术前与术后即刻对比

术后1月随访             术后4月MR复查

任辉博士分析：

结合患者影像学表现，患者发育性颈椎管狭窄及局限性的后纵韧带骨化导致了颈髓的多节段受压明显，长期的慢性压迫导致脊髓变性、损伤。从症状及体征上看，患者行走不稳，四肢乏力，病理反射（+），均符合脊髓型颈椎病的表现。因此，安全有效的椎管减压，是本次治疗的关键。考虑到患者发育性椎管狭窄合并多节段压迫，且术前颈椎曲度良好，我们为其实施了改良微创精准式单开门椎板成形术。术后影像学检查提示治疗目的基本达到，术后4月的复查提示颈椎椎管减压充分。患者对治疗效果较为满意。

江晓兵教授总结：

针对具有手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。我们针对传统单开门手术进行了流程改进，手术切口缩小了近1/2，创伤降低、疗效不变，已在临床实践中证实是一种很好的技术选择。