恶性黑色素瘤术后治疗
2022年09月14日 819人阅读 返回文章列表
1.黑色素瘤术后需要补充放疗吗？
辅助放疗可提高局部控制力，但未能改善无复发生存时间或总生存时间，可能增加不良反应（水肿、皮肤、皮下组织纤维化、疼痛等）。所以一般黑色素瘤术后不需要补充放疗。仅推荐用于以控制局部复发为首要目的的患者，或在无法进行全身性辅助治疗的患者中作为备选。对于脑转移的患者推荐进行立体定向放疗和/或全脑放疗。
辅助放疗可提高局部控制力，但未能改善无复发生存时间或总生存时间，可能增加不良反应（水肿、皮肤、皮下组织纤维化、疼痛等）。所以一般黑色素瘤术后不需要补充放疗。仅推荐用于以控制局部复发为首要目的的患者，或在无法进行全身性辅助治疗的患者中作为备选。对于脑转移的患者推荐进行立体定向放疗和/或全脑放疗。
2.现在黑色素瘤术后还要打干扰素吗？
对于黑色素瘤术后是否要打干扰素，要分情况来讨论。根据中国肿瘤临床协会关于黑色素瘤治疗指南，对于皮肤和肢端型黑色素瘤患者来说，病理分期IIB-III，推荐应用大剂量干扰素治疗。对于IV期黑色素瘤患者推荐应用免疫治疗。而对于粘膜恶黑患者来说，术后一般不推荐应用干扰素治疗。
对于黑色素瘤术后是否要打干扰素，要分情况来讨论。根据中国肿瘤临床协会关于黑色素瘤治疗指南，对于皮肤和肢端型黑色素瘤患者来说，病理分期IIB-III，推荐应用大剂量干扰素治疗。对于IV期黑色素瘤患者推荐应用免疫治疗。而对于粘膜恶黑患者来说，术后一般不推荐应用干扰素治疗。
3.哪些黑色素瘤术后需要化疗？
根据中国肿瘤临床协会关于黑色素瘤治疗指南，对于晚期无脑转移的皮肤、肢端型黑色素瘤患者可以考虑化疗、靶向治疗或免疫治疗，也可以采用联合治疗作为一线治疗。当一线治疗失败后则推荐化疗或化疗联合靶向治疗。而对于粘膜型黑色素瘤患者，则推荐一线应用化疗联合靶向治疗。而大剂量干扰素则是备选方案。
根据中国肿瘤临床协会关于黑色素瘤治疗指南，对于晚期无脑转移的皮肤、肢端型黑色素瘤患者可以考虑化疗、靶向治疗或免疫治疗，也可以采用联合治疗作为一线治疗。当一线治疗失败后则推荐化疗或化疗联合靶向治疗。而对于粘膜型黑色素瘤患者，则推荐一线应用化疗联合靶向治疗。而大剂量干扰素则是备选方案。
4.哪些黑色素瘤术后需要靶向治疗？
分子靶向药物对于黑色素瘤具有较强的针对性与有效性，可使患者的生存质量得到改善，与传统化疗对比具有明显优势，对于中、晚期皮肤、肢端型黑色素瘤患者如果存在BRAFV600基因突变的推荐应用BRAF抑制剂+MEK抑制剂靶向治疗。对于晚期及不可切除的粘膜型黑色素瘤患者推荐化疗联合抗血管生成治疗，如果存在BRAFV600基因突变的推荐BRAF抑制剂靶向治疗。
分子靶向药物对于黑色素瘤具有较强的针对性与有效性，可使患者的生存质量得到改善，与传统化疗对比具有明显优势，对于中、晚期皮肤、肢端型黑色素瘤患者如果存在BRAFV600基因突变的推荐应用BRAF抑制剂+MEK抑制剂靶向治疗。对于晚期及不可切除的粘膜型黑色素瘤患者推荐化疗联合抗血管生成治疗，如果存在BRAFV600基因突变的推荐BRAF抑制剂靶向治疗。
5.哪些黑色素瘤术后需要免疫治疗？
近年来免疫治疗发展迅速，国内已有两组PD-1单抗获批，包括帕博利株单抗和特瑞普利单抗，用于治疗既往全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤患者。对于IV期转移灶可切除的皮肤及肢端黑色素瘤患者仍推荐PD-1单抗治疗1年。
近年来免疫治疗发展迅速，国内已有两组PD-1单抗获批，包括帕博利株单抗和特瑞普利单抗，用于治疗既往全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤患者。对于IV期转移灶可切除的皮肤及肢端黑色素瘤患者仍推荐PD-1单抗治疗1年。
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