泌尿感染，怎么治是关键

专家简介：孙传玉，复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师，医学博士，国家肿瘤微创治疗创新联盟精准医学专委会委员。主要从事微创泌尿外科，泌尿生殖系统肿瘤的诊治等。

近年来我国的泌尿系统细菌感染发病率有了明显的上升，并且呈现出一定的年轻化趋势，越来越多的年轻人成为了泌尿系统细菌感染的 “受害者”。

药物治疗是泌尿系统细菌感染治疗的主要方式，科学合理的药物治疗可以有效改善患者的疾病状态，促进患者的健康恢复。

泌尿系统感染的治疗

非复杂性泌尿系统感染患者的尿路解剖结构比较正常，经过短期的敏感抗生素治疗就能够治愈避免对肾脏功能产生影响。

而对于复杂性的感染患者尿路解剖、功能上往往存在异常。这类感染致病菌多是耐药菌株.

因此临床上较难治愈，且对肾功能损害危险性也就明显增加。治疗时需要综合治疗，根据年龄、尿液细菌培养以及药敏试验指导使用抗生素。

常用的抗菌药物包括：

1、轻中度患者或初始治疗

(1)氟喹诺酮类：比如左氧氟沙星或者环丙沙星，对大肠杆菌和铜绿假单胞菌具有很好的杀菌效果。

(2)头孢菌素：2代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多）对革兰阴性菌和葡萄球菌属的杀菌效果较好，而3代头孢菌素对革兰阴性菌有很高的杀菌活性。

2、重症患者或初始治疗失败患者

(1)氟喹诺酮类：如果未被用于初始治疗者。

(2)脲基青霉素（哌拉西林）+β内酰胺酶抑制剂：可选用哌拉西林/他唑巴坦等。

(3)3代头孢菌素：如头孢他啶和头孢吡肟等，增加了对假单胞菌的抗菌活性。

(4)碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南等，可用于敏感菌所致的各类感染。

使用抗生素时要注意耐药菌株及抗生素带来副作用影响。目前，临床医师依据经验开展抗感染治疗有一定疗效，但由于感染的途径多为上行感染，反复发作成为临床常见问题。随着治疗，患者的临床症状逐渐多样化，治疗不彻底时会增加细菌的耐药性。

益生菌——现代化的治疗泌尿感染

目前，治疗泌尿生殖系统疾病最常用的疗法：让病人接受抗生素或者抗真菌药物治疗。不过，这些药物在消灭有害细菌的同时，会不可避免的波及无辜的益生菌，从而引起多种并发症。如果在接受抗生素治疗期间，及时补充益生菌，就可以在一定程度上预防抗生素治疗引发的不同程度的副作用和不良反应的发生。

医学家们通过大量的实验证明，女性泌尿系统反复感染与阴道内的一种益生菌 ——乳酸杆菌的数量相关。阴道内乳酸杆菌数量少的女性患泌尿系统感染的风险相对较高，而阴道内乳酸杆菌数量多的女性一般很少发生泌尿系统感染。

益生菌疗法是一种现代化的治疗方法，近年来在妇女泌尿系统细菌感染的治疗中逐渐受到关注。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，益生菌的具体种类丰富多样，常见的如酪酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等。

人体内微生态不平衡是酵母菌感染的病原因素之一。

解决这种不平衡的有效办法是调节泌尿生殖系统中的益生菌的数量。益生菌治疗泌尿系统细菌感染主要是通过以下几种方法实现：

1、泌尿生殖道感染大多是菌群失调引起的，益生菌能够与细菌或白色念珠菌等有害菌竞争养分，从而将有害微生物的数量控制在较低水平。

2、益生菌可以降低泌尿生殖系统的pH 值，抑制病原菌的生长。

3、益生菌在治疗泌尿系统细菌感染时，能够生成过氧化氢，而过氧化氢的突出特点在于清洁功能。

最新的研究表明，益生菌可以阻止病原细菌入侵和定植能力。

益生菌的补充使病原体的生长被抑制了74%-89%，定期补充益生菌可改善和防治细菌性阴道炎、尿道感染、肾结石和性传播感染等泌尿生殖系统疾病，因而益生菌又称治疗泌尿系统感染的新希望。