男性乳房肥大会增加乳腺癌发生风险吗？

男性乳房肥大是一种非常常见的良性疾病。来门诊咨询的患者多数是因为增大乳房形态影响外观来寻求治疗的，但是，也有部分男性患者比较担心，增大的乳房会不会发生肿瘤的风险也随之增加了呢？在此，我将目前国际主流的观点和一些最新研究成果和大家分享一下。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科何金光

1.和正常男性相比，男性乳房肥大患者发生乳腺癌的发生率增高吗？

相对于女性，男性发生乳腺癌非常罕见，据报道男性乳腺组织一生中进展为恶性肿瘤的几率不到0.1%。而同时，男性在某个时期发生乳房肥大的比例则高达70%。曾有国外学者统计5113例男性乳房肥大切除标本，病理检查证实为浸润性癌的占比为0.11%；原位性癌占比为0.18%。不典型增生总的发生率为0.4%（其中，年龄小于20岁的患者，发生率为0.23%）。由此可见，男性乳房肥大患者发生乳腺癌总的几率并没有比正常男性明显增高。

2.如果有家族乳腺癌病史，男性乳房肥大患者发生乳腺癌风险也增加吗？

和正常男性一样，男性乳房肥大患者也存在一些和乳腺癌发生相关的高风险因素。如果男性乳房肥大患者的直系女性亲属有乳腺癌病史，那么其也发生乳腺癌的风险要增高2.5倍。另外，如果存在BRCA2基因突变，那么发生乳腺癌的风险要增高100倍；除此之外，CHEK2和PTEN等基因突变也被认为和乳腺癌发生密切相关。因此，对于具有相关高风险因素的患者，建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。

3.如果男性乳房肥大患者发生了乳腺癌，会有哪些症状？

临床实践中，乳腺癌多表现为短期内出现迅速增大的乳房肿块，呈偏心性分布，不对称，可伴有皮肤破溃、被牵拉，乳头畸形或者局部皮肤固定等。如果男性肥大患者一旦出现上述症状，需及时来医院就诊，给予穿刺病理检查，尽早明确诊断。

综上所述，男性乳房肥大患者乳腺癌总的发生率非常低，多不必过于担心。但是，对于携带易感基因或具有家族史等高风险因素的患者，仍建议尽早给予干预治疗，以预防或早期发现肿瘤发生。同时，对于任何患者，一旦出现短期内迅速增大的乳房肿块，都应该引起重视，及时来医院就诊，以明确诊断，以免漏诊。