声带小结

   声带小结是声带良性增生性病变，为发音障碍的常见原因，主要为声带上皮层发生改变。

病因中国医科大学航空总医院耳鼻喉科刘海成

1、用声不当

包括用声过度或用声不当，患者常音调过高或过低，多数患者还有高声喊叫、尖叫，说话时间过长或在嘈杂的环境用声时间过长等的经历或习惯。

2、流行病学因素

1）性别因素女性音调高，更容易声带受损形成声带小结

2）职业因素教师、售货员、演员等职业用声人员为高危人群

3）年龄因素声带小结为学龄儿童最常见的发音障碍。学龄儿童常极度活跃，喜爱尖声喊叫为易患因素。

3、精神因素

4、其他相关因素

1）过敏因素

2）慢性咳嗽

3）咽喉反流

4）内分泌失调

5）上呼吸道感染

6）声带脱水

7）耳及听力问题

症状

声音嘶哑、音域改变、发音疲劳、咽喉痛及咽喉不适

检查

喉镜检查可见声带前中1/3交界处局限性黏膜肿胀或结节样突出（见图1），发音时声带闭合不完全呈沙漏样，慢性小结表现为色白，厚，纤维化明显。

治疗

1、校正不正确的发音方式

2、避免不良因素的刺激

3、发音治疗，嗓音训练。

4、慢性小结或药物治疗效果不佳患者适合手术治疗。

手术为什么要全身麻醉

声带小结手术一般都能很快的完成，但是手术要选择全身麻醉，因为声带手术需要在支撑喉镜下完成，喉镜下充分暴露声带病变，显微镜下放大数倍，并需要特殊的体位，全麻下患者可更好的保持体位并头位固定，防止因轻微活动手术区域移动造成其他损失，有利于手术精细化操作。

术后注意事项

1）注意声音休息，一般为两周时间，之后要保持良好的发音方式和习惯

2）雾化吸入治疗，术后为减轻声带黏膜水肿，一般需要激素类药物雾化吸入1-2周。雾化吸入治疗可在附近社区医院或选择购买雾化机在家进行

3）忌烟酒，同时治疗其他患病因素，如过敏、咽喉反流等

4）定期喉镜检查。