血精的原因有哪些
2019年06月04日 8501人阅读 返回文章列表
门诊室内进一患者，男性，32岁，神情焦虑，面容紧张，未及问诊，自诉昨日性生活后出现排出红色精液。详细问诊后：患者初步排血精，平时无尿频尿急尿痛，无会阴部不适，无阴囊疼痛，无下腹部不适等症状，偶有手淫史，一月二、三次，非暴力手淫，患者平时与女友两地分居，性生活不规律，近日女友来探望，连续三日，每天性生活3-4次，昨日性生活后出现鲜红色精液，担心害怕，为明确病因，现来医院就诊。
血精症是男科常见疾病之一，是指精液中存在血红细胞。根据含血量的多少，可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲，血精症只是一种临床表现，而非一种疾病。血精可出现于成年后的任何年龄，一般性活动旺盛青壮年多见，80%～90%呈间歇性发作。血精大多是良性自限性疾病，仅需保守治疗可治愈。但也有部分严重顽固性血精症患者，可能存在严重病理性改变，需要采用进一步诊治。
生产、储存及输送精液的各个器官、组织病变均可引起血精，主要来源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分为功能性和器质性。功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速变化，囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。器质性血精是由某些疾病引起，常见原因包括：
1.生殖道感染生殖道感染是血精最常见的原因。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等，常见有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。
2.射精管梗阻或生殖道囊肿射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、午非管囊肿及前列腺囊肿等。
3.肿瘤多种泌尿生殖道的肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺多种泌尿生殖道的肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。4.血管异常精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张是血精的原因。此外，生殖系统血管异常可导致血精，包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。
5.损伤多为医源性因索，常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗、经尿道器械操作或盆腔手术致精囊损伤以及输精管结扎后、远端输尿管结石体外冲击波碎石后、痔疮注射治疗后等。此外，尚见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。
6.全身性因素高血压、血液性疾病（淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病）和继发于肝脏疾病的抗凝异常等可引起血精。
由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同，血精的外观也有所区别：因炎症和损伤引起的血精混合均匀；来自于尿道黏膜出血时，表现为精液中混有鲜红色血丝，不与精液混匀；如出血贮存精囊时间较长，常呈咖啡色；如新鲜出血者则呈粉红色。绝大多数血精患者出血量较少，可为初始、终末或全程血精。
前文所述患者考虑功能性血精。功能性血精的特点是：在较长时间没有排精的情况下，短时间高频率性生活后，不伴有其他症状，持续时间短，易复发。这类患者给予保守治疗，规律性生活，一般可自愈。
浙公网安备
33010902000463号