慢性胸骨骨髓炎的外科治疗

患者男性，61岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”于2014年12月底在外院院行冠状动脉旁路移植术，手术顺利，术后一月出现胸部切口局部破溃，流脓性液，在当地医院予以换药治疗，前胸皮肤破口能自行结痂；半年来上述症状反复发作，于2015年7月18日在当地医院行胸部CT检查，提示：胸骨呈慢性炎性改变；患者于近日来中国医科大学航空总医院入院检查：胸部正中可见长约875px手术疤痕，切口中下段可见四处破溃口，直径约0.5-25px大小，周边轻微红肿，未见明显脓性分泌物，可探及胸骨表面，诊断：1、慢性胸骨骨髓炎；2、胸部切口感染，皮肤窦道形成；3、冠状动脉搭桥术后。
    患者经术前准备后在全麻下行手术治疗：胸壁及纵膈感染清创、钢丝拆除、死骨摘除、窦道清除、胸大肌肌瓣转移、纵膈引流术，术后伤口一期愈合，已于近日出院。手术前后对照如下：