早孕期复发性流产咨询

早孕期复发性流产咨询
定义：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估.
复发性流产已知的病因主要包括但不限于：
1.解剖因素：先天性解剖畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫等；继发性解剖异常，如宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产，通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。复发性流产合并不全纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉、突出于宫腔内且直径大于1cm的子宫肌瘤建议再次妊娠前予以处理。
2.遗传因素：（1）夫妇染色体异常：    （2）胚胎染色体异常：
3.内分泌因素:甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖BMI≥30等。
4.易栓症、自身免疫性疾病。
5.不良的生活习惯。
6.此外，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明，可能与同种免疫紊乱有关。

检查：
1.    B超，MRI等
2.    流产物行染色体核型分析,对夫妇孕前行双方染色体检查。
3.   性激素，甲状腺功能，血糖（糖耐量）。
4.   凝血相关检查：凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原及D-二聚体。
5.   相关自身抗体：抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA）
6.   同型半胱氨酸（Hcy）
7.   抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体。
8.    排除上述各种非免疫因素及自身免疫紊乱后的不明原因RSA，应当考虑是否与同种免疫紊乱有关。有条件者可行封闭抗体检查及外周血中NK细胞的数量和（或）活性检查。
治疗：根据病因治疗。