尖锐湿疣

疾病定义

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV) 感染引|起的以疣状病变为主的性传播疾病,其别名有肛门生殖器疣、生殖器疣和性病疣等，主要通过性行为传染。

皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物，大小和形状多变,常发生在肛]和外生殖器等部位，可通过多种方法进行治疗，但容易复发，需要长时间反复治疗。

疾病类型

①尖锐湿疣

可累及泌尿道、生殖道和肛肠，引起外生殖器尖锐湿疣、阴道尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣、肛内尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣和宫颈尖锐湿疣等。

②巨大尖锐湿疣

很少见，具有侵袭性，常由HPV6引起。尽管组织学看起来良性,可能侵袭较深，极少数情况可转移到区域淋巴结，常需要手术治疗。

③鲍温样丘疹病

出现扁平、常有色素沉着的丘疹,好发于阴茎、外阴附近或肛门周围，常由HPV16所致， 病理显示上皮发育异常和细胞异型，可进展成鳞状细胞癌。

此外，尖锐湿疣与HPV的潜伏感染和亚临床感染密切相关。HPV潜伏感染患者的局部皮肤黏膜外观正常且醋 酸白试验阴性，但通过分子生物学等方法可以检测到HPV, -般认为HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一。

传播途径

尖锐湿疣几乎都通过性接触传播，主要是阴道性交传播到生殖器区域，通过接触被HPV感染的皮肤或黏膜而传播，而少数情况下通过肛交传播到肛门，或通过口交传播到口腔和咽喉。

肉眼不可见的尖锐湿疣也可以传播HPV。在极少数情况下，妇可以通过顺产传播HPV给新生儿引起尖锐湿疣。此外，遭遇性虐待的儿童也可能出现尖锐湿疣。

治疗

①治疗诱因：如白带过多、包皮过长、其它性传播疾病等；

②药物治疗：包括0.5%的足叶草脂毒素酊、50%的三氯醋酸、5%的咪喹莫特霜、15%的茶多酚软膏外用；

③手术治疗：对于单发、面积小的湿疣，可以采用手术切除；对于巨大尖锐湿疣，可以用Mohs手术切除；

④冷冻治疗：利用-190℃的低温液体氮压冻，促进疣体组织坏死脱落，本方法适于数量小，面积小的湿疣；本方法容易复发。

⑤激光治疗：通常采用二氧化碳激光烧灼的办法，治疗尖锐湿疣，适用于外阴部位或阴茎、肛周的湿疣；

⑥电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣，适用于数量少，面积小的尖锐湿疣；

⑦微波治疗：采用微波治疗的手段，利用利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、则热辐射凝固完成治疗；

⑧干扰素治疗： 干扰素具有抗病毒及调节免疫作用，仅用于辅助治疗。如α或β-重组干扰素，局部或病灶内给药；

⑨光动力疗法：光动力疗法是利用激光、盐酸氨酮戊酸等光敏剂与氧相互作用治疗尖锐湿疣的新方法，是具有治疗率高，副作用小，复发率低的特点，是目前治疗尖锐湿疣疗效最好方法之一。