如何鉴别急性腹痛的常见原因

2017年03月22日 28492人阅读

  急性腹痛是一种常见的症状,腹痛的发生可能毫无征兆,可能发生在饱餐之后,也可能发生在睡梦之中,有的人痛如刀割、有的人痛如烧灼、有的人腹胀欲裂……多样的表现,源自于腹痛原因的多样性,如果不及时诊治,或误诊漏诊延误时机,后果会狠严重。

  常见的急性腹痛有哪些呢,它们各有什么特征?

  1.急性阑尾炎

  急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。疼痛特征为转移性右下腹疼痛,即发作初始为上腹部或肚脐周围疼痛,随后疼痛范围逐渐转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点(肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)压痛、反跳痛明显。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞计数明显增高。

  2.急性胰腺炎

  发生于暴饮暴食或大量饮酒后的急性腹痛,要高度警惕急性胰腺炎。疼痛特征为突发性的上腹部持续性疼痛,并阵发性加重,疼痛常向左侧腰部及背部放射,伴有发热、恶心、呕吐,但呕吐后症状不能缓解。及时检查血、尿淀粉酶有助于明确诊断。少数重症急性胰腺炎的患者,常继发感染、腹膜炎和休克等。

  3.急性胆囊炎

  突发右上腹绞痛,阵发性向右肩部放射痛,伴恶心呕吐、寒战、发热,少数患者可见黄疸。典型的特征为Murphy征阳性:用左手拇指置于腹直肌外缘与肋弓交界处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊触及用力按压的大拇指会引起剧烈疼痛,患者因疼痛而中止吸气即为胆囊触痛征阳性,提示急性胆囊炎。

  4.急性消化道穿孔

  有胃或十二指肠溃疡病史的人,出现腹痛要警惕急性消化道穿孔。疼痛特征为突发性的上腹痛部剧烈疼痛,呈持续性的刀割样或烧灼样,在短时间内扩散至整个腹部。由于穿孔后消化液漏出,沿升结肠旁沟流至右下腹,导致右下腹也明显疼痛。全腹压痛,腹肌紧张,呈板状腹,反跳痛明显。腹部X光片可见膈下游离气体。

  5.急性肠梗阻

  “痛、呕、胀、闭”为急性肠梗阻的四大典型症状,即“腹痛、呕吐、腹胀、无排气排便”。腹部明显膨隆,可见肠型或肠蠕动波,肠鸣音亢进。腹部X光片可见腹部有液气平面。

  6.泌尿系结石

  除了上述的胃肠道疾病,泌尿系结石也是导致急性腹痛的常见原因,尤其是输尿管结石。表现为结石同侧腹痛、腰痛,疼痛可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射,伴有血尿、恶心呕吐。

  7.异位妊娠(宫外孕)

  对于已婚、有停经史的妇女,突发下腹部撕裂样疼痛,伴有头晕、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降,要警惕“宫外孕”导致的输卵管破裂出血。

  出诊时间:周一、周四全天

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