家长开学第一课——青少年月经那点事 原创 方旭红 2021-8-29

今年初中生的开学第一课，是“家长开学第一课”，目的是帮助家长了解不同阶段孩子的学习成长规律和家庭教育方法，更好的帮助孩子健康成长。
针对家长，确实非常必要！方医生的门诊最近遇到了三位初中生来看月经不调。
A女生，月经来潮后2年，月经量多，最多时每晚换“考拉裤”4条，“大条”的妈妈却认为是正常的，直到血色素低到37g/l，才到医院就诊。
B女生，月经初潮后3年，闭经2年，女孩胖乎乎的，脖子上黑黑的，像没洗干净。
C女生，月经都来了2年了，还没个规律，有时提前3-5天，有时延后2-3天，，爸爸妈妈、奶奶不放心，带女孩来医院咨询。
方医生也得赶紧备课了--青少年月经那点事，送给你们的开学第一课。各位青春美少女或者美少女的妈妈们，搬起小板凳好好听课。

青少年月经初潮
中国女性月经初潮年龄一般为12-16岁，此后每个月来一次，每个女性大概一生中月经来潮400次左右。如果在10岁之前月经来潮（医学上称为性早熟）或者16岁还没有月经初潮，都要来医院查查到底哪里出了问题。不管妈妈或女儿心有多大，都要在10-11岁左右好好学习一下月经这堂课，以免与你的大姨妈初次见面，惊慌失措，或者是出现各种尴尬场景哦。

青少年正常月经
月经初潮后，由于性腺轴发育还未成熟，所以一开始的月经极不规律，可能初潮后间隔2～3月，甚至半年才来第二次月经，大概需要3-5年左右时间，才能建立规律的月经。
敲黑板，知识点来啦！月经周期是指这个月出血的第一天开始到下个月出血的第一天，正常为21-35天，平均为28天，也就是说，月经周期每次波动在7天以内都算正常；经期一般为3-7天，平均5天左右；正常经量为30～50ml，一般月经第一天量少，第2～3天出血量最多，每隔2～3小时换一片卫生巾，4-5天迅速减少，如果每1个小时需更换一片卫生巾，就是月经过多，更不要说夜间需更换2片及以上考拉裤，比如文中一开始提及的A女生。
青少年闭经
敲黑板，知识点来啦！如果你已经13岁仍无第二性征发育，或年满15岁，第二性征已出现（乳房发育），还没有月经来潮，就是原发性闭经。如果月经曾经来潮，但是停经超过6个月/停经三个周期以上则是继发性闭经，
原发性闭经可能会存在器质性问题，比如先天性子宫缺如、先天性卵巢发育不全等等
继发性闭经原因：过度减肥导致营养不良、肥胖（B女生二年内体重骤增30斤而闭经）、过度运动（芭蕾舞、马拉松、健美操等）、压力大、或服用精神类药物（青少年心理疾病不容忽视，服用抗抑郁药会导致闭经）等等。
无论原发性闭经，或者继发性闭经，都需要及时就诊，尽早治疗。B女生经方医生检查发现原来是肥胖导致多囊卵巢综合症，同时合并胰岛素抵抗、黑棘皮症！皮肤皱褶处的色素沉着，并非是B女生洗澡偷懒，没洗干净，而且令人揪心的事还在后面，血液检查发现14岁的花季少女B女生竟然患上了II型糖尿病。
青少年月经量异常

正常月经量在一次月经周期大概为30-50ml，如果你的月经量少于20ml（比如只有点滴出血，或者护垫就可以），为月经过少；月经量大于80ml，则为月经过多。可用以下几个简单的方法来评判月经量：
1.月经量多如冲：每24小时需要10片以上日用卫生巾或5-6片夜用卫生巾，或者是需要纸尿裤，伴有血块；
2.月经经期时间长：一般月经周期3-7天，第2-3天量多，如果你的量多的时间大于3天，或者经期超过7天仍然在出血；
3.贫血：经期出现头晕，乏力，黑朦，面色苍白，要注意是否月经量多已经导致贫血；
青少年痛经

痛经是指月经期间出现疼痛。许多女孩会在月经的头一两天感到腹部隐痛伴下坠感，经血一旦下来后，疼痛就会减轻，这种往往无需就诊。有10%左右的女性痛经严重，甚至伴头痛、恶心、腹泻，每月有1～3天不能上学或工作，影响年轻女孩的往往是原发性痛经，就是医生找不到潜在原因的痛经。
引起原发性痛经的主要原因是排卵后的子宫内膜产生的前列腺素引起子宫平滑肌收缩。所以治疗痛经最好的药物就是前列腺素合成酶抑制剂，又称为非甾体类抗炎药，比如布洛芬、奈普生、吲哚美辛栓等，前二者为口服，后者为直肠给药。
非甾体类抗炎药的用药原则是早期使用，不要等到痛经无法忍受了才用药，因为药物可以阻止子宫内膜制造更多的前列腺素，对已经存在的前列腺素无能为力。如果有痛经，那么至少有一点要恭喜你，你的卵巢是有排卵的，你的月经是比较规律的，你能够预测月经什么时候要来，建议在疼痛开始之前就服用/直肠给药抑制前列腺素的生成，只不过口服药物对胃粘膜有一定的刺激，建议食物/牛奶一起服用。
总之，但凡你的大姨妈出现上述任何异常，或出现类似A女生和B女生的情况，赶紧预约方医生门诊。

相信各位妈妈及小主们已经掌握了这节课的内容，不要担心，以上问题，我们都有办法治疗喔，一定不要让自己的心大耽误了治疗。同时祝愿大家新学期遇见更优秀更健康的自己。

方医生门诊时间：新华医院周一下午特需门诊，周三上午专家门诊，周三下午妇科内分泌专科门诊