再谈肛周瘙痒

原发性肛门瘙痒

       占肛门瘙痒的45%-70%，它主要指肛门周围皮肤无任何原发损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，它原因不明，就是非常顽固的瘙痒，并久治不愈。

继发性肛门瘙痒

       这种肛门瘙痒通常来自于疾病的一种症状，在瘙痒的同时还会相伴各种病症，还会有明显的特异性皮肤损害。

1 肛周湿疹：湿疹+皮肤皴裂+瘙痒

       最常见的继发性肛门瘙痒症状，原因比较复杂，可能与生活习惯、气候条件、外界刺激或内在疾病、精神紧张等引起。肛周湿疹的症状主要为肛门周围皮肤出现湿疹，少数肛门湿疹可能会累及会阴部。患者一般都会奇痒难忍。肛周皮肤常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。

2 肛门尖锐湿疣：疣状增生+压迫感+刺痛+瘙痒

       肛门尖锐湿疣是一种十分常见的性传播疾病。该病初起时，病处出现乳头状隆起，表面能够触摸到常颗粒状或粗糙不平。随着病症加重，增生还会逐渐增多增大，如果继发感染或疣体内供血不足可有脱落、糜烂和溃疡形成。病灶处还可出现压迫感、轻微刺痛，肛管内发病者可有里急后重感，或便鲜血。表面若溃烂则渗出混浊浆液，带有恶臭。有必要说明的是，肛门尖锐湿疣如果长期不及时治疗，有癌变的可能。

3 派杰氏病：组织发硬+顽固性瘙痒

       派杰氏病，又称湿疹样癌。此病发病率低，常出现在中老年群体内，且病程发展缓慢。患病者通常会在发病处发现皮损为边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。

4 肛瘘：脓液+肿痛+瘙痒

       肛瘘也是常见的肛管直肠疾病，发病率仅仅低于痔疮，发病时多伴随外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，较大高位肛瘘还常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，肛瘘还会使得肛门部潮湿、瘙痒，甚至形成湿疹。若瘘管中有脓肿形还会有痛感。严重时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状。

肛周病术后瘙痒

       肛肠手术之后也会引起瘙痒，原因如下：

1 术后肛周腺体比较多

       手术可能会破坏肛门腺体，肛周腺体多，腺体外露，使肛门闭合不严，护理过程中不注意卫生引发术后瘙痒。

2 肛门短暂性闭合度下降

       肛肠手术切除后，有时会出现肛门短暂性闭合度下降现象，或手术损伤肛门括约肌，导致有一部分肠道液体外流，进而刺激肛门，引发瘙痒。

3 药膏造成药物过敏

       有些患者可能在术后会对外用药膏或洗药产生过敏反应，还有些患者出院后使用要过过度，导致肛周皮肤潮红，起丘疹等。

4 坐浴过勤

坐浴过勤、过久会破坏皮肤的油脂保护层，会造成皮肤抵抗力下降，干裂和瘙痒。

5 愈合时正常反应

       一般在愈合后期，伤口爬皮，创缘可瘙痒，不用治疗可慢慢消失。

应对策略

1、继发性瘙痒，积极治疗原发病。

2、简易止痒家庭处方：

       花椒30粒+食盐1勺+食醋30ml，开水冲泡坐浴，每次10分钟，每天2次。

3、简易中药处方：

       黄柏30g+马齿苋30g+苦参30g+荆芥30g+干荷叶30g+防风15g   煎汤坐浴，每天两次，每次10分钟。

4、注射治疗

       在以上方法无法起效的情况下，可以选择注射疗法。将特殊药物直接注射入瘙痒处皮下，一次治疗，立竿见影，70％可以一次治愈，无任何痛苦。