膝关节反复肿胀、疼痛，可能是“痛风”惹的祸！

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

患者郑先生，58岁，双膝关节反复肿痛十余年，去当地医院检查，诊断高尿酸血症，间断性口服降尿酸药物，未规律复查。近一段时期，疼痛加重，尤其左膝关节内侧疼痛厉害，并内翻畸形，走路困难。

为求进一步诊治，一周前慕名来到上海市第六人民医院临港院区关节外科刘万军主任处就诊。根据以往的病历资料显示，郑先生是由于尿酸控制不佳而导致的痛风反复发作，最终导致膝关节结构性破坏。

据刘万军主任介绍，痛风性膝关节炎是指患者因体内嘌呤代谢紊乱，使得尿酸盐结晶体在关节组织中沉积，进而诱发炎性反应的一种疾病。痛风性膝关节炎可反复发作，极易破坏关节骨质，诱发关节疼痛及活动受限等症状，严重影响患者生活质量。

刘万军主任与团队讨论后指出，患者左膝关节内侧间室关节软骨破坏严重，外侧间室相对完好，适合膝关节单髁置换，并制定了详细的手术方案。术后患者症状消失，恢复良好。

（术前）

( 术后一个月 )

( 术后一个月 )

（术后）

拓展阅读

痛风是一种由于尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、关节囊等组织中，引起的反复发作的关节炎症性疾病。

尿酸结晶多很尖锐，像针一样，在痛风发作时，常常毫无预兆地突然爆发，疼痛常常令人难以忍受。受累及的关节发红、肿胀。尤其是大脚趾最多见，也可见于膝关节疼痛的患者。

痛风性关节炎的治疗以内科治疗为主，进行饮食指导和药物治疗；关节疼痛剧烈、活动受限时行手术治疗。关节镜微创手术通过清理膝关节里面的尿酸结晶、痛风石沉积，来减轻膝关节疼痛的症状，增加膝关节的活动范围。

很多痛风性膝关节炎的患者因为早期的时候没有规律服药控制尿酸水平，大量尿酸盐结晶沉积在关节，就犹如在无比润滑的关节里面撒进去一把沙子，在日常的反复摩擦下，光滑关节软骨早已不堪重负，逐渐丧失了关节功能。此时关节置换是理想治疗方法。

如果把膝关节比作房屋，那么人的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，如内侧或外侧间室，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。