分泌性中耳炎小知识

首先普及一下何为分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高.是引起小儿听力下降的主要原因之一。分急性、慢性，超过8周者为慢性。呵呵，有点专业，简单的讲，就是鼓膜充血，中耳内形成积液。

有时候在门诊，经常告诉患者病人为分泌性中耳炎，往往患者会问，要不要滴耳？所以患者每次听说中耳炎，多误以为化脓性中耳炎，化脓性中耳炎需要应用滴耳液，而分泌性中耳炎不需要，反而需要滴鼻，这要从其发病机制说起。

主要病因：

第一咽鼓管功能障碍：人的中耳和鼻子后端（鼻咽）有一咽鼓管相连，中耳的分泌物等可经此通道排出至鼻咽，防止中耳感染。鼻腔鼻咽有炎症时，亦可逆行至中耳，引起分泌性中耳炎。小儿容易分泌性中耳炎的原因也在此，小儿的咽鼓管比较直宽平，表面活性物质少，肌肉薄弱，弹性差，以及小儿容易腺样体肥大压迫咽鼓管咽口。

另外，在成人，40岁以上，单侧反复分泌性中耳炎，一定要检查鼻咽部，以排出鼻咽癌的可能，尤其广东人。急性鼻炎（即俗称的感冒），上呼吸道感染，慢性鼻窦炎等也是分泌性中耳炎的原因，所以近期有上呼吸道感染症状的小孩往往夜间耳朵痛，多数是此病。第二感染因素。第三免疫反应因素。

主要症状：

听力下降、耳痛、耳闷、耳鸣。在小儿，由于自我表达能力的欠缺，所以家长一定要注意，如果患儿需要很大声音才能交流，或者看电视时需要放很大音的话，一定要至医院就诊，排除此病的可能，门诊经常可见到此类病人，就诊比较晚，影响疾病的诊疗。

那么要多些什么检查呢？

需进行鼻腔、耳朵、听力方面的检查，包括前鼻镜、电耳镜、耳内镜及鼻内镜、纯音测听、声导抗等检查。

治疗：需积极治疗，否则会影响听力。包括非手术治疗：抗生素、激素、滴鼻药、促排药（吉诺通、切诺等）。手术治疗包括：鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管。

必要时行手术治疗，彻底解决诱因，比如说腺样体肥大的切除腺样体，鼻窦炎鼻息肉的行鼻窦手术等。一般来讲，我们发现急性分泌性中耳炎，给以药物保守治疗1月左右，若无效果，则需手术治疗。

分泌性中耳炎治疗要积极，否则容易形成并发症，包括粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、中耳炎乳突炎等，影响听力，进而影响发育（尤其儿童）。