心衰常用药物

1
洋地黄类药物
机制：轻度增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状。
适应证：房颤伴快速心室率（>110次/分）的急性心衰患者。
使用方法：西地兰0.2～0.4mg缓慢静脉注射，2～4h后可再用0.2mg。
注意事项：急性心肌梗死后24h内应尽量避免使用。
2
β肾上腺素能激动剂
机制：通过兴奋心脏β1受体产生正性肌力作用。
使用方法：
（1）多巴胺
<3μg/kg/min激动多巴胺受体，扩张肾动脉；
3～5μg/kg/min激动心脏β1受体，正性肌力作用；
>5μg/kg/min激动心脏β1受体、外周血管α受体。
（2）多巴酚丁胺：2.5～10μg/kg/min维持。
注意事项：
①多巴胺小剂量起始，根据病情逐渐调节，最大剂量为20μg/kg/min，>10μg/kg/min外周血管收缩明显，增加脏器缺血风险。
②多巴酚丁胺一般持续用药时间不超过3～7d。
多巴胺vs.多巴酚丁胺：多巴胺在选择性扩张肾血管方面优点明显；多巴酚丁胺用于心源性休克合并心衰时优于多巴胺。
3
磷酸二酯酶抑制剂
机制：通过抑制环磷酸腺苷（cAMP）降解，升高细胞内cAMP浓度，增强心肌收缩力，同时有直接扩张血管的作用。
使用方法：米力农负荷量25～75μg/kg静脉注射（>10min），继以0.375～0.75μg/kg/min静脉点滴维持。
注意事项：一般用药时间为3～5d。
4
钙增敏剂
机制：与心肌肌钙蛋白C结合产生正性肌力作用。
使用方法：负荷量6～12μg/kg静脉注射（>10min），继以0.05～0.2μg/kg/min静脉点滴维持24h。
注意事项：低血压时不推荐予以负荷剂量。