【病例分享】NO.9 两岁女童感染hpv病毒，得了尖锐湿疣，让人心疼

二患者的治疗过程

这孩子每次治疗都是爸爸进诊室，妈妈说不想进，怕受不了，后来有几次妈妈没有来，孩子的爸爸独自带她来的。

平时我们诊室的治疗床都是有倾斜的，患者可以半躺，取截石位进行相关的治疗检测，但因为这是个小朋友，所以，单独准备了一张平躺的治疗床，三个护士一起抓着小朋友，保证她不能乱动，才能治疗。

他爸爸每次都带巧克力进诊室，让她拿着吃，我用微波仪给她打疣体时，她就拼命的哭，我打一下她哭一声，直到治疗结束。每次我都让她哭出一身的汗。

第一次治疗后，助手告诉我整个走廊里一点声音都没有，候诊的患者一个说话的都没有，只有这孩子的哭声，听着可惨了。

护士跟我说：“您打一下微波，这孩子就哭一声，您一停下她就剥巧克力的包装，想吃巧克力。”我治疗疣体的时候根本没法关注这些情况，但每次我治疗完后，抬起头来，看到的是一双双红着的眼睛。护士们说：“每次摁着这小孩，都有罪恶感，心里跟着哭声一抽一抽的”。

由于孩子年龄太小，每次我都不会打掉太多，怕时间长了孩子受不了，一共五次才全部把疣体清除干净。

这五次也就相当于成人一次的治疗效果，着实不易，想想儿科的医生们，每天面对那么多的小孩，当是更加不易。

最后一次治疗，孩子的妈妈也没有来，她爸爸说是他一个人带孩子坐火车来的，我问他：“路上孩子听话吗？她妈妈也不在，你一个人带的了吗？”

他就笑了笑说：“没事，没事，带的了。”

治疗完后我告诉他：“注意给孩子喷点康复新液，促进伤口恢复，注意观察，不长了，就不用来了，随着孩子成长，免疫力提高，即使残留有病毒，也争取自己清除，但是如果再次长出疣体，还是建议来治疗。平时洗澡后用干净的布或纸巾擦拭后尽快穿上尿不湿或内裤。避免孩子光屁股在地下爬着玩。”

我心里也期盼这是孩子最后一次遭这个罪，没想到一个月后在门诊又见到这位小患者了，这次她妈妈也一起来了，我开始还以为是又长出了疣体，听她妈妈一说，我这心里还挺不舒服的……

原来是家长非要求再做个检测，尤其是她的妈妈强烈要求，理由很简单：孩子是女孩，怕以后得宫颈癌，必须要检测看一下是否还有病毒感染，否则不踏实。

临床经验总结来看，这种情况可以先观察，但是考虑到母亲的焦虑，我还是给她取样做了检测，一周后报告显示阴性。 三患者在治疗中的注意事项

1小儿的护理还是很复杂的，孩子好动是天性，需要父母多关注，治疗后孩子可能因为不适而哭闹，或者抓挠患处，造成感染，这就需要父母的细心看护和安抚。

2内裤要勤换，清洗干净后暴晒，注意大人和孩子的衣物、毛巾等分开洗涤、存放、使用。

3护理时注意监护人在接触孩子之前和之后都应先洗手消毒等。

四患者的治疗效果

患儿多次治疗后，疣体去除干净，hpv检测为阴性，已痊愈 五患者在日常生活中的注意事项

纸尿裤虽然目前来说很普及，但是很多家长的使用是有选择性的，尤其老人作为主要抚养对象的，认为纸尿裤可能会造成孩子的罗圈腿，或者夏季时不予使用。

建议抚养者给孩子穿纸尿裤或者内裤，切勿穿开裆裤，使孩子的生殖器和肛周部位长期裸露，一旦进入病毒污染的环境中，极易被感染，甚至长出疣体，造成不必要的伤害。

六医生感悟

像两三岁的孩子们，是无法用语言来清晰的表达自己的生活环境及行为的，所以，具体的感染途径无从得知，但临床中，我通过询问监护人，可以了解到这些患有尖锐湿疣的孩子家中，往往有患尖锐湿疣的家长或其他看护人，当生活环境被污染后没有及时消毒清理，继而间接传播导致了孩子被感染。

目前普遍认为儿童生殖器疣的可能感染途径是患儿与hpv感染者的密切接触，例如患者与小儿共用毛巾及共同洗澡等，从而通过污染物的接触，经由皮肤黏膜或皮肤损伤部位通过自体或异体接触而感染。

所以，我对孩子们穿开裆裤这一行为持质疑态度，建议家长们最好不要让孩子裸露外生殖器部位，以免造成感染受到不必要的伤害。





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