【典型病例-胰头癌晚期】从山东到南京跨越650多公里的求助

　　来自山东63岁的王先生，患有胰头癌发展至晚期无法手术切除，一家人走投无路的时候在网上了解到南医大二附院胰腺中心钱祝银主任团队可以进行冷热复合消融术治疗。专家团队在了解到王先生的病情后，为了能够帮助他尽快接受治疗，解决疫情期间的治疗难问题，为他全程开通绿色就医通道，保障了他从山东达到南京后，第一时间就能评估手术方案、入院接受治疗。

　　日前，王先生已经治疗后出院回家。出院前他笑得异常开心：“这次治疗经历，从网上咨询、来院就诊、专家评估、治疗方案的确定、术后康复指导到治疗后出院，钱主任专业的诊疗技术以及专家组对我无微不至的关怀，让我们非常感动，是他在我走投无路的时候给了我希望。“德医双鑫护理精心；真诚感谢胰路相护”。希望这一面小小的锦旗，能表达我们最真诚的感谢。”

　　“癌王”胰腺癌找上门，确诊即晚期——震惊

　　山东63岁的王先生，一月前开始中上腹部隐痛不适，并伴腰背部隐痛，尿黄，皮肤巩膜黄染等现象，2月18日到当地医院进行排查，医生诊断胰头部位有占位，怀疑胰头癌，同时伴有胆道的梗阻，当时建议手术治疗。但是经过评估后发现胰头癌虽然没有转移，但是已经侵犯邻近的血管、而且压迫胆道导致梗阻，最终确诊为局部晚期的胰头癌。由于已经晚期，当地已经为他进行解除胆道梗阻的内镜手术治疗，而肿瘤已经错失手术切除的时机。当听到这一“噩耗”，无法接受的他们辗转多家医院，但是最终的结果都一样，建议化疗或保守治疗。走投无路的他们，没有放弃希望，无意间在网络上了解到胰腺癌晚期还可以进行冷热复合消融手术治疗，看到一丝希望的他们，立即连线远在南京二附院的钱祝银主任。

　　辗转多家医院“走投无路”，冷热复合消融术还能治——希望

　　当了解到冷热复合消融术还有治疗机会的时候，王先生及家人第一时间连线钱祝银主任。通过线上的了解，钱主任介绍：“目前王先生的病情属于局部晚期，已经无法手术切除，但是可以通过冷热复合消融术，对胰腺癌细胞进行精准灭活，从而起到杀灭肿瘤的目的，尽可能的延长患者的生命，建议尽早来院评估。考虑到疫情期间医疗资源紧张、病情紧急、且病人远在山东，为了能够帮助到他们来院后第一时间能得到治疗，为他们开通了绿色就医通道。”

　　与钱主任线上沟通后，绝望中的他们再次看到希望，立即决定到南京求助。

　　“冰火两重天”，为中晚期胰腺癌患者觅得生机

　　胰腺癌被称为“癌中之王”，恶性程度极高。钱祝银主任介绍，“胰腺癌有三个80%，第一个是超过80%的胰腺癌患者初次诊断时就无法根治手术；第二个是约80%的患者有顽固的癌性疼痛；第三个是约80%的患者有显性或是隐性的肝脏转移。中晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3-6个月，治疗手段很有限。以往只能以全身化疗为主，但患者往往难以耐受。而我们中心首创的冷热复合消融手术为处于中晚期的胰腺癌患者带来了希望”

　　冷热复合消融至少给肿瘤组织四重打击

　　第一重：冻，零下190℃超低温直接“冻死”肿瘤。

　　第二重:烤，在癌细胞结成冰晶后，升到80℃的高温让冰晶从内部“爆破”，给癌细胞“双重”打击。

　　第三重：饿，冷热复合消融还会让肿瘤组织周边的血管损伤并栓塞，截断了肿瘤的血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。

　　第四重：免疫，细胞破裂过程中可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。在临床上会发现，虽然只处理了胰腺上的肿瘤，但这种“冷冻免疫”让转移灶也变小了。

　　根据我们临床随访发现，患者在术后癌性疼痛显著减轻，生活质量明显提高；中位生存时间约12个月，其中超过20%的病例生存时间大于2年，优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。

　　手术后的王先生，病情得到了有效控制，腹部疼痛没有再出现，精神状态也原来越好。出院时王先生激动紧握钱主任的双手：“非常幸运遇见了钱主任，给了我生的希望”

　　温馨提醒：胰腺癌被称为“癌中之王”，恶性程度极高。而且症状极不典型，容易与其它疾病混淆，因此对一些可疑线索必须保持警惕！对40岁以上，出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。

　　1、不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

　　2、进行性消瘦和乏力。

　　3、不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

　　如出现顽固性上腹痛，疼痛发射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。