急性阑尾炎

急性阑尾炎可发生在各种年龄以青年人为多见。般发病初表现为中上腹或脐周疼痛,渐加剧,几小时后疼痛转移到右下腹部。痛剧时病人常常直不起腰。可伴恶心、呕吐、食欲消失。体检时右下腹有明显而固定的压痛。如用手慢慢按压腹部,然后突然松手,发炎的阑尾与邻近的内脏相撞而引发疼痛,称为反跳痛。当炎症继续发展,炎性渗液进入腹腔,或阑尾坏死、穿孔,造成局限性腹膜炎,局部腹肌就会痉挛,扪摸时有腹肌抵抗或强直。此时病人往往有恶心、呕吐等消化道症状。发热在38℃以上,白细胞和中性粒细胞明显增。如不及时手术,可并发阑尾周围脓肿或称阑尾包块,甚至弥漫性腹膜炎。典型病例诊断不难,但阑尾的解剖位置变异很多,临床表现因不同程度的阑尾炎症而不同,因此常有一些诊断困难的病例。有右下腹痛时不可盲目服止痛药,应及早去医院诊治。急性阑尾炎应及早手术,切除阑尾,无并发症的阑尾炎,手术效果较好,即使合并穿孔弥漫性腹膜炎时,更需急症手术切除阑尾。但当形成阑尾包块时,发炎的阑尾相邻脏器和组织粘成一团,分离困难,此时可采用非手术治疗,待炎症消退2个月后再切除阑尾。