【病例-舌咽神经痛】吃饭喝水时对她来说就是“受罪”，MVD术后疼痛立即消失！

　　“一吃饭一喝水、咽唾沫就嗓子疼，慢慢的耳朵（外耳道）也疼，每次疼几十秒，有时一分钟，那种钻心的疼让人实在受不了。吃饭喝水对我来说就是受罪，姜教授给我做了手术以后就好了，想吃吃想喝喝，不用再提心吊胆的了”马大姐术后开心的说。

　　左舌根部疼痛4年，舌咽神经痛病因在颅内，保守治疗效果甚微，最终还是要手术治疗。

　　陕西榆林61岁的马大姐，4年前无明显诱因出现左侧咽喉部不适、吞咽时有疼痛的感觉，疼起来就像刀割样、搏动性的剧烈疼痛，呈间断性，突发突止，每次疼痛持续10秒左右，服用止痛药后症状稍微缓解，可是好景不长，止痛药也不起作用了。疼痛总是反反复复，除了舌咽部疼痛外，外耳道也出现疼痛了，发作的频率增加到几十秒到一分钟，逐渐影响到吃饭、喝水。四年来为了止痛，吃过止痛药、卡马西平，用过加巴喷丁，也做过舌咽神经脉冲射频调控术，治疗效果都不好，疼痛现象没有任何缓解。

　　长久的疼痛折磨让她心力交瘁，为了能够寻求根治方法，她来到西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊。

　　姜海涛教授介绍：“马女士是一位典型的舌咽神经痛的患者，病因主要是在颅内，由于舌咽神经与责任血管压迫导致，单纯地药物及保守治疗是无法根除病因，但是她符合显微血管减压的手术指征，术后可以达到根治的目的”。

　　随后入院进行手术评估，而手术的预后情况如何，术前的精准评估非常重要！

　　我们给患者进行术前评估时，除了基础疾病的检查，判断患者是否耐受手术治疗外，还需要与三叉神经痛、喉上神经痛、中间神经痛、茎突综合征的患者进行鉴别，常需要与神经内科、神经外科、影像科、康复医学科、口腔科及耳鼻咽喉科专家组会诊，明确诊断、排除影响手术预后的因素，提高手术有效率、降低并发症及风险。经过评估马大姐有高血压2级，属于高危，血压控制平稳情况下可以进行显微血管减压手术。

　　2021年11月26日，姜海涛教授为她进行左侧舌咽神经痛显微血管减压手术治疗，术中探查左侧舌咽神经及迷走神经，迷走神经下方可见左侧小脑后下动脉压迫面神经出脑干处，考虑为责任血管，用神经垫棉将二者分离解压以后，病因根除，术后疼痛现象消失。

　　提醒：如果出现一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部疼痛；疼痛突然发作，突然停止；吞咽、说话、进食、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛的患者一定要注意，需到医院排查舌咽神经痛的可能。如果已经确诊为舌咽神经痛，保守治疗无效的情况下，应尽早进行显微血管减压手术的评估，这个疾病是有可以治愈的方法的。