脊髓空洞症的症状与诊断检查

　　脊髓空洞症，这种疾病对于我们来说是非常危险的，这不仅给我们的生活带来很大的不便，也在很大的程度上影响我们的生活，下面我们跟着第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授一起看看脊髓空洞的症状与诊断检查。

　　由于脊髓空洞症主要临床表现是受损节段的分离性感觉障碍、肌肉麻痹、萎缩和皮肤营养障碍以及受损平面以下长锥体束征，临床上诊断除了根据临床表现外，尚需结合一些辅助检查以确定诊断，但神经功能的损害程度却决定于空洞的大小、部位和神经胶质增生的范围。

　　一、脊髓空洞症的症状：

　　1.成年期发病，常有其他先天性病变的存在，颅颈交界处畸形，脊髓蛛网膜粘连等。

　　2.节段性分布的分离性感觉障碍，即痛温觉消失，触觉和振动觉存在。

　　3.下运动神经元障碍。主要表现为手部及上肢肌肉、肩胛肌等萎缩。腱反射及肌张力减退。

　　4.相应节段自主神经与营养障碍如皮肤营养障碍、出汗功能障碍及Homer症等。

　　二、脊髓空洞症的诊断检查：

　　1.实验室检查：脑脊髓液常规及动力学检查无特征性改变，空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

　　2.影像学检查：MRI对本病诊断价值较高，可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围。空洞显示为长T1、长T2信号。空洞多限于脊髓下颈段，可延伸至脊髓全长，在不同节段截面积大小不一，形状亦可以不规则，在颈髓的颈膨大处达最大程度。空洞部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或较正常部位萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中yang管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。最初空洞局限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，使相应神经组织发生变性、坏死和缺失，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。空洞向上可伸延至延髓。

　　3.其他辅助检查：方法尚有脊柱平片、脊髓空气造影和放射性核索脊髓腔扫描等。

　　4.肌力检查：先观察自主流动时肢体动度，再用作对抗动作的方式测试上、下肢伸肌和屈肌的肌力，双手的握力和分指力等。须排除因痛苦悲伤、关节强直或肌张力过高所致的流动受限。

　　5.肌容积检查：观察、触摸肢体、躯干乃至颜面的有无肌肉萎缩及其分布情况，两侧对比。必要时用尺测理骨性标志如髌、踝、腕骨上下一定间隔处两侧肢体对等位置上的周径。

　　稍微肌力减退检查方法：

　　1.双手同时迅速握紧检查手指。患侧握手较慢，气力稍轻。

　　2.双手指尽力分开后手掌相对，观察两侧指间隙大小。患侧分开较小。

　　3.两臂前伸，患臂逐渐下垂（barre试验）。

　　4.仰卧、伸直下肢时，可见患侧足外旋；或双腿屈曲，使膝、髋关节均呈直角，可见患侧小腿逐渐下垂（magazini试验）。

　　上面就是脊髓空洞症的症状与诊断检查的相关知识，希望大家看完第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授的讲解后，可以有所帮助。李维新教授还提醒大家：如果出现了上面的症状，请及时去正规医院的神经外科就诊、治疗，不要错过治疗时机。