全麻手术会影响孩子的智力吗？

 

小儿眼科中小型手术较多，一方面由于病情的要求需要在全麻下进行，一方面要解决众多患儿家长预约住院时间长、住院不能陪住的难题，解除家长担心全麻危险、影响智力的顾虑，减轻家长们思想和经济上的双重负担，我们儿童医院眼科开展了在手术室七氟醚吸入全身麻醉下进行中小型手术的新项目。现向广大家长做一介绍。德州市妇幼保健院小儿眼科王颖

七氟醚为现今国际上最新高效吸入性麻醉药。它是一种无色透明、有香味、无刺激性的挥发性液体。

一、相比较传统的静脉插管麻醉技术，七氟醚吸入麻醉的优势在于：

1、其无色透明，微带香味且对呼吸道无刺激，容易为小儿接受。

2、不需要打针，只需面罩输送气体即可起效，宝宝不会恐惧哭闹，应用起来安全舒适，家长也容易接受。

3、麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，通俗来说，“宝宝闻着甜甜的香味睡着了，手术做完就已经醒来了。”

4、停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。

5、对脑血流、脑供氧几乎没有影响。

二、关于全身麻醉的风险问题：

许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。

虽然任何医疗操作都有风险性，但是全身麻醉的风险很低，而七氟醚这种起效快、苏醒也快的吸入式麻醉风险就更低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短时间的，当麻醉结束药物迅速排出体外后，大脑的功能就会完全恢复正常。

其实，真正影响大脑功能的并不取决于麻醉，而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对氧气是非常敏感的。不过，家长们不用担心，在整个全麻过程中，您的宝宝会得到充足的氧气供应，有全程的血氧饱和度的监测，同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化，保证不会出现缺氧。所以说，七氟醚吸入式全身麻醉是非常安全的。

三、七氟醚的不良反应：

1、极少数患者出现过敏反应，严重者需立即停药。

2、在吸入麻醉过程中，极少数患者出现痉挛性抽搐、兴奋、肌肉僵硬、瞳孔扩大等。

3、偶见有咳嗽、呕吐、血压及心电图异常、心输出量减少、少尿、皮肤红斑、高热等。

4、偶尔会引起GPT、GOT及总胆红素上升等肝功能异常，发生率约1%，但都较轻且迅速恢复。

 四、眼科麻醉适应症：

1、各种霰粒肿手术：

单个皮肤面霰粒肿

单眼或双眼多发性结膜面霰粒肿

2、较为单纯的泪道插管手术：

“单纯”是指出生时或出生后一段时间出现的泪道阻塞，没有伪膜性结膜炎、外伤等继发因素，没有并发泪囊炎反复急性发作，反复泪囊脓肿、泪囊瘘形成等，没有泪道严重狭窄或闭锁、鼻泪管骨性狭窄等先天畸形存在，没有反复多次的泪道探通病史等。

（1）年龄在5个月-1岁以内、保守治疗（点药、按摩、冲洗）无效的患儿

（2）虽然大于1岁、但无既往手术史、复杂泪道疾患病史的大龄单纯泪道阻塞患儿

（3）家长自愿要求全麻手术的

3、眼睑表浅的小肿物摘除手术

4、下睑倒睫缝线矫正手术

5、较大的急诊眼睑皮肤裂伤缝合手术

6、单纯的结膜裂伤缝合手术

7、角结膜异物取出手术

五、术后注意事项：

1、患儿清醒后会有短暂哭闹烦躁现象，但是很快安静。

2、幼儿应加强看护，防止因哭闹自行将绷带、纱布扯掉，甚至伤及手术眼。

3、待患儿完全清醒后方可进食。

4、完全清醒后方可撤离心电监护，观察一小时离院。