青光眼患者就医提示

我们都知道青光眼的患友会经常来门诊开药和检查。下面的场景您或许会很熟悉，那么如果遇到类似的情形，我们应怎样做呢？

场景一：经常看到患者朋友来门诊开药，匆忙而来匆忙离去。当被问到病情时，只是说开大夫说的药就可以了。北京协和医院眼科程钢炜

正确的做法：您可以因药物不足来医院开药。但是请您不要忘记定期复查眼压，因为用药仅仅是手段，眼压的稳定控制才是您的目的。实际上有很多青光眼药物在长期使用后药效都会降低，可能要更换药物类型。所以，如果有时间，请您定期测量眼压。

场景二：当发现眼压升高，视野出现问题，就认定是青光眼。

正确的做法：实际上，这个问题不仅仅出现在患者身上，也是许多非青光眼专业的医生经常忽略的问题。那就是视野的检查对于老年患者朋友是很难做到一次准确的。通过门诊患者的调查，发现当首次检查出现视野异常，一个月后的复查发现有将近一半的患者是因为不懂得配合检查出现的假阳性结果。再次复查可以除外假性的异常。关于眼压升高的问题会更加复杂一些，眼压的测量结果实际上受很多因素的影响，包括角膜厚度、配合程度、正常波动等。所以一次眼压结果的异常只是提醒您需要进一步检查，而不能成为诊断青光眼的证据。青光眼是终身的疾患，诊断需要非常严谨。轻易戴上青光眼的帽子将为患者本人和家庭带来很大的心理和经济负担。希望广大患者朋友以及医务工作者都能注意这一点。

场景三：每次复查时担心主管医生忘记您的病情

正确的做法：当您存有多年以来的大量检查结果时，您不妨整理成一张图表。标记主要指标的变化趋势，例如眼压、视野、视神经等。既方便医生回顾您的病情，更方便自己平时自查。我有一些患者在这方面做得非常专业，他们甚至描记了不同的曲线，形象直观。这里我也对这些细心的患者朋友表示感谢！

场景四：听到不同的患者诉说不同的病情和治疗遭遇，感到很茫然。

正确的做法：青光眼是一组非常复杂的疾患。有各种类型的青光眼，而每种青光眼又有不同的时期。对于每种青光眼和在不同的时期，治疗的方法和预后都是不同的。这就是我们平常所说的个体化治疗。所以，您当然可以借鉴其他患友的经验。但千万不要忘记，您只是您自己。当您和您的主管医生建立了成熟的信任关系后。您和您的医生当共同讨论和负担起治疗青光眼的任务。而信心和开朗的性格对于青光眼患者的病情预后有很重要的影响。

场景五：怀疑眼压测量的准确性，不知道哪种方法得到的眼压结果才可靠

正确的做法：全世界的青光眼医生对眼压的测量是有共识的。那就是压平眼压测量（点眼药）是目前最正规也相对最准确的测量方法。但是，就如这个世界上没有完美一样，辩证地讲，每一种测量眼压的方法都有其不足。比如角膜的厚度、患者眼裂的大小都会影响测量的结果，这种偏差有时是相当大的。比如我的一个患者由于眼裂很小，经常测出的数值达到30mmHg，而实际上他的眼压只有18mmHg。那么是不是就没有办法了解真实眼压了呢？ 这里我想请广大青光眼患者朋友们学会自测眼压。这种方法固然是粗糙的，但是却有巨大的好处。患友能够了解自己的眼压状态，知道是否该立刻来医院就诊，或者加用降眼压药物。

具体的做法是：让自己双眼放松地向下看地。同时用双手的食指按压眼球。感受双眼的鼓胀程度是否一致（假设有一只眼的眼压相对正常）。如果双眼都有问题，那么可以和自己鼻尖的压力进行比较。正常的眼压（眼球的饱满程度）是和自己的鼻尖压力类似的。希望这个方法能帮助到您们。