什么样的半月板损伤需要手术？

半月板损伤是一种常见的膝关节疾病，正常半月板由纤维软骨组成，在MRI中呈均匀的黑色，半月板损伤时可出现异常信号。MRI报告中经常提到半月板有I度、II度、III度损伤，那么什么样的损伤需要手术治疗呢？解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)骨科常红星

根据MRI影像，半月板损伤可分为三度：

简单的说就是：

I度 半月板内出现团片状信号，

II度半月板内出现线状信号未及关节面，

III度半月板内表现为线性信号，并延伸到关节面。

半月板损伤为I度时，病变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。

II度是I度的进展，显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。

III度是II度的严重发展，外伤是半月板撕裂的诱发原因，而年轻患者，半月板无明显退行性改变，外伤是半月板损伤的直接原因。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号，但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。

在一般情况下，可这样认为：I级信号是退变性信号。II级信号退变更重些。III级信号代表半月板撕裂性损伤，下面是常见撕裂的类型。　

治疗方式：

II度损伤是I度损伤的扩大，通常在I度损伤未能及时的愈合，因其护理不当致使损伤扩大，撕裂延伸至无供血区后导致疼痛加重，恢复困难，但在无供血区撕裂较小时仍有通过保守治疗恢复的希望.

III度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区，通过保守治疗恢复损伤基本不可能，此时临床上一般通过半月板缝合，修整，切除来治疗，临床效果良好，半月板切除后对膝关节的稳定性会产生一定影响，膝关节退化速度加快，但远比拖延治疗取得的效果要好很多，也是目前III度损伤主要的治疗方式。