肺癌术后如何定期复查，你知道吗？

在我们术后随访的过程，经常会发现部分患者没有定期复查，尤其是居住偏远地区，无法来到本院复查的，一方面可能是不方便还有些原因常常是认为已经复查了几次觉得不用复查了，更关键的是不知道多久复查一次，复查什么项目。肺癌术后的定期复查是很有必要的，能够及时检测有无复发转移，尽早治疗，那么肺癌术后多久复查一次，复查些什么项目呢，这个其实每个患者不一定相同，需要根据其病理分期和基因突变检测结果而定。

1.肺癌术后复查什么项目？

A方案：通常短期内进行一次A方案，主要集中在肺部检查，包括询问肺癌病史， 进行体格检查，检测肺癌肿瘤标记物比如神经元特异性烯醇化酶，鳞状细胞癌抗原，癌胚抗原，糖抗原 CA125，细胞角蛋白 19 片段，并进行胸部低剂量螺旋平扫 CT，必要时胸部增强 CT，胸部X线片效果不佳。

B方案：通常达到一定期限如一年，需要做一次较为全面全身检查，包括方案 A的全部项目，加上腹部 CT 平扫或 B 超，头颅增强 MR，全身骨扫描或者如果经济条件允许，直接检查A的全部项目加一个全身 PET-CT 检查，这个B方案主要是检查全身范围内有无出现微小的复发转移灶。

C方案：正常情况不必要做，主要适用于出现病情变化的患者，如出现明显的淋巴结肿大，新的肿物等情况，那就需要做锁骨上淋巴结 B 超，纤维支气管镜，支气管内镜超声，经皮穿刺活检，淋巴结活检及浅表肿物活检，体腔积液细胞学检查，痰细胞学，胸腔镜，纵隔镜，循环肿瘤细胞，循环肿瘤 DNA，肺功能检测，肺癌生活质量评分等来进一步判断是否出现复发或转移。

2.肺癌术后多久复查一次，分别复查什么项目？

  2.1 原位癌患者：每年 1 次全身健康查体，并进行一次胸部低剂量螺旋 CT，胸部 X 线片检查效果不佳。

  2.2 Ⅰ期患者（术后无需辅助治疗，基因突变阴性）：前2年每6个月复查 1 次，每年第 1 次复查采用方案 A，第 2 次复查采用方案 B 。第 2 年后每 1 年随访 1 次，采用方案 B。

  2.3 Ⅱ期、ⅢA 期、ⅢB 期患者（T3N2M0）（术后需辅助治疗，无基因突变）：前2年每3个月随访 1 次每年前3次复查采用方案 A，每年第4次复查采用方案 B 。第 3～4 年每 6 个月随访 1 次，每年第 1 次复查采用方案 A，每年第 2次复查采用方案B。另外，第 4 年后每年随访 1 次，采用方案 B。

     2.4 EGFR 突变患者：

  术后无需辅助治疗：同Ⅰ期（术后无需辅助治疗，基因突变阴性）方案。

  术后需辅助治疗：前 3 年每 3 个月随访 1 次，每年前 3次复查采用方案 A，每年第4次复查采用方案 B。 第 4～6 年每6个月随访 1 次 ，每年第 1 次复查采用方案 A，每年第 2次复查采用方案 B 。第6年后每年随访 1 次 ，采用方案 B。

      2.5ALK 突变及其它少见突变患者：

  术后无需辅助治疗：在Ⅰ期（术后无需辅助治疗，基因突变阴性）方案基础上适当增加复查频率

  术后需辅助治疗：同 EGFR 突变，术后需辅助治疗患者方案

  各类分期病情变化或必要时可加做方案 C

    总之，对于肺癌术后患者来说，定期随访可提高生存率，定期随访不仅能够评估治疗效果，而且还能监测肺癌的发展动向。手术虽然能够切除肿瘤，但是不一定能够彻底治愈肿瘤。手术之后也不代表一劳永逸，需要定期去监测。如果体内出现癌细胞复发和转移，定期复查即可捕捉到，及时采取治疗措施，就可大大改善患者的预后。

参考文献：

[1]刘伦旭,高树庚,何建行,胡坚,葛棣,李鹤成,康明强,谭锋维,蔡开灿.非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识[J].中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(01):4-10.

[2] 梁丽群. 肺癌术后要做好随访[J]. 家庭医药（快乐养生）,2021(1):30.

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