包茎、包皮过长患者就医指南

1、什么是包皮过长？什么是包茎？

阴茎疲软时包皮包裹整个龟头，上翻能露出龟头称包皮过长。包茎是因包皮口狭窄，不能上翻露出龟头。

2、包皮到底是什么组织？有什么作用？

包皮是男性外生殖器组成的一部分。具有重要的生理功能，对龟头起保护作用，同时包皮内板具有一定的分泌功能，分泌物中含有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病原微生物的作用。但是，由于包皮内的温润潮湿环境，使病原微生物更易在此繁殖。

3、包茎、包皮过长对男性健康有什么影响？对爱人的健康有什么影响？

包茎、包皮过长的男性，当包皮的自净平衡被打破时，病原微生物在包皮内的生长繁衍就有可能引起包皮龟头炎，当病原微生物沿尿路逆行感染时，可能引起泌尿生殖系统感染（如前列腺炎、睾丸附睾炎）。包茎患者不能上翻包皮露出龟头，平时没办法翻转包皮进行清洗同时也影响正常性生活，甚至可能发生阴茎癌恶性病变。包皮过长的男性在性生活时，容易把包皮垢及病原微生物带入爱人阴道内，使病原微生物在爱人阴道内生长繁殖当达到一定数量时，就发生阴道炎和宫颈炎等相关妇科炎症。“阴茎癌一发生于20-90岁男性，40岁以下少见。高危型HPV也是阴茎癌的主要病因之一。50%的阴茎癌患者病变组织中检测出16和18型HPV，患阴茎癌的男子，其配偶发生浸润性宫颈癌的危险性增加了2.8-6.7倍有研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%,而大于或等于1种高危型HPV，其感染率为25.1%。因男性的包皮过长或包茎是女性宫颈HPV感染的独立危险因素！推广男性阴茎包皮环切，可降低女性宫颈HPV的感染。”（摘自HPV感染疾病相关问题专家共识2017）。尖锐湿疣（由HPV6和11型引起），癌前病变（由HPV6、11、16和18型引起），宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌（可由HPV16和18型引起），据国外的调查显示，有80%的宫颈癌患者，她的长期性伴侣是包皮过长或者包茎患者,在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率都高居第一位。宫颈癌主要是由高危型HPV病毒感染所致。

4、做了包皮手术影响性快感吗？做了包皮手术可以延长射精时间吗？

包皮过长患者包皮包裹着龟头，减少了龟头和内裤之间摩擦，也减少对龟头的刺激，使龟头保持了敏感度。如果通过包皮环切术切除了多余的包皮，长期龟头暴露，与内裤之间产生摩擦，龟头表面的粘膜会有所增厚，使敏感度略有降低。但龟头表面的末梢神经丰富，敏感度非常高，即使有所降低，对性快感也不会造成很大的影响。研究者发现包皮过长和接受包皮环切手术的男性进行了对照研究，发现他们在勃起功能、射精功能和总体满意度上没有显著差异。因此，包皮环切并不会对性快感造成很大的影响，相反有一部分人包皮环切术后延长一定的射精时间。

5、包茎几岁做手术比较适合？包茎、包皮过长是不是都要手术？

关于包茎我认为孩子在4岁前，大多是“生理性包茎”，阴茎头未露出是正常的，五六岁时，关于包茎我认为孩子在4岁前，大多是“生理性包茎”，阴茎头未露出是正常的，五六岁时，“小丁丁”长大了，包皮自然退缩，包皮口松了，自然容易翻起，就可以不用动手术。“我认为，该割还是要割，能不割就不割。”若孩子真需要割包皮，几岁比较好？认为，如果反复红肿、感染和疼痛，就要及时手术，否则等孩子六岁时再手术较好，年龄小的孩子手术，必须全麻（增加了经济负担），而年龄稍大些的孩子能够配合，可以局部麻醉（我院用的是无针涂抹麻醉）。“我选择进行包皮手术的病例，主要是6岁还呈包茎的、反复尿道感染与包皮异常有关的。”当然，管状包茎、瘢痕性包茎、反复泌尿性感染，应及时手术。割不割包皮，父母拿不准，最好找医生咨询。包茎、包皮过长要割的手术指征有三个：管状包茎（阴茎完全被包皮包住，龟头无法从包皮中露出）；狭窄性、瘢痕性包茎、嵌顿性包皮过长（包皮龟头炎或损伤后，使包皮口呈瘢痕性狭窄，影响其弹性和延展性）；反复泌尿性感染（包茎、包皮过长引起反复发作的尿道炎、包皮炎等炎症）。

6、包皮有哪些手术方式？

a.传统手术方式（包皮环切 丝线缝合），局部麻醉，手术时间30-60分钟，手术切口欠平整，术后十天拆线（可吸收线不用拆线），术后禁欲50天。

b.包皮吻合器（吻合钉、吻合线套扎）局部麻醉，手术时间5-10分钟，手术切口平整，术后二十天～三十天脱落，术后禁欲50天。

c.包皮环切器（内外环吻合环切器）涂抹麻醉，手术时间5分钟，手术切口平整，术后十天拆环，术后禁欲30天。

7、包茎、包皮过长术后有哪些注意事项及处理？术后1周内尽量避免性刺激，同时忌食刺激性食物，穿宽松裤子，勿压迫伤口。多饮水，术后1周内尽量避免性刺激，同时忌食刺激性食物，穿宽松裤子，勿压迫伤口。多饮水，稀释小便，避免尿液刺激伤口，以减轻局部胀痛和排尿不适。术后前3天会稍有红、肿、痛，属于正常现象，请予分散注意力，必要时运用止痛药，两次服药之间要间隔6-8小时。传统手术和包皮吻合器术后一般5-7天拆除所有包扎，包皮环切器不用包扎。包扎拆除后创口可能会有少量渗血或愈合欠佳情况，此时应保持局部清洁，同时用1:8000的高锰酸钾溶液或生理盐水稀释0.5%碘伏（4：1）浸泡伤口，每次3-5分钟。如小朋友拒绝，可直接用0.5%碘伏冲洗，根据情况，一天1-3次。做包皮环切器的患者术后第二天可淋浴，但避免搓洗伤口，以免环切器脱落。术后第二天起部分包茎患者伤口会出现黄色渗出物（不是脓液，属于正常），请于浸泡后待分泌物软化时用棉签清理干净。因阴茎头部外露及包皮水肿的发生，术后1个月应避免过多行走及剧烈运动，个别患者术后水肿较重，水肿消失时间较长，在不影响正常生活质量的情况下，只需做好随诊，不需要做特殊处理。

8、包茎、包皮术后出现哪些情况需要及时就医？出现以下两种情况需要及时就医：术后伤口持续出血不止，一般发生在术后24小时内。术后出现阴茎头缺血变黑、持续性加重，可发生在术后72小时内。

9、一般手术需要多少费用？需要住院吗？根据地域不同及手术方式不同一般总费用在1000-3000元，不需要住院。随做随走。