自体脂肪移植乳房再造随访

中国医学科学院整形外科医院 形体雕塑与脂肪移植中心 主任

    北京协和医学院  教授 博士生导师中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

上周去深圳开会，顺便随访了一位应用自体脂肪移植进行乳房再造的患者，将过程及手术结果与大家分享。希望引起社会对乳癌术后乳房缺失患者的关爱。

乳房既是哺乳器官，又是女性重要的第二性征，因此乳房缺失对乳癌术后的患者有巨大的生理及心理的伤害，乳房再造是乳癌治疗的重要组成部分。

中国乳房再造的现状

乳房再造主要在中国的大城市北京、上海等发达地区开展。但整体现状不容乐观。经过吴昊教授及团队的多年努力，上海肿瘤医院乳癌术后乳房再造的比例也只有15%。首都医科大学附属北京朝阳医蒋宏传教授统计的京、津、冀地区乳癌术后乳房再造的比例只有1.5%。

美国乳房再造的情况：

美国乳腺癌发病率高，约10%~12.5%女性一生中会患乳腺癌。在美国，乳房再造的费用医保能报销，但在美国乳房再造的比例也只有40%。为什么哪么多的人不选择做乳房再造？大多数病人不喜欢皮瓣移植乳房再造，也不喜欢假体植入乳房再造

为什么不喜欢皮瓣移植乳房再造?

为什么不喜欢假体植入乳房再造？

有没有更好的乳房再造的方法？

经过多年研究，应用自体脂肪移植进行乳房再造已证明安全、有效，是乳房外科最重要的进步之一（ autologous fat transfer is considered a significant advancement   in breast surgery）。

随访病例

患者40多岁，乳房根治术后，乳房缺失对她的生活造成很大的影响，准备进行乳房再造。由于健侧乳房大，多家医院建议用腹部皮瓣转移进行乳房再造。因为知道腹部皮瓣转移手术创伤大，有风险，而且腹部会留下难看的瘢痕，患者想用自体脂肪移植进行乳房再造，专家认为，这不可能（对称乳房大，患侧皮肤缺损多）。后来患者在我科诊治。我们通过脂肪移植结合Brava外扩张，成功地为患者再造一个乳。如果忽略胸部的瘢痕（乳癌根治留下的）和乳房头乳晕未着色（纹身法），再造乳房形态、大小、位置与健侧几乎一样。

自体脂肪移植乳房再造术前及术后（正位）

自体脂肪移植乳房再造术前及术后（斜位）

自体脂肪移植乳房再造术前及术后（侧位 患侧与健侧）

中华医学会整形外科分会脂肪移植学组  组长

国际整形再生外科协会  Board Member