除了吃药，还有啥办法能治好颈源性头痛？

如果吃着药头痛还是发作，该怎么办？换药、加大剂量还是尝试别的办法？

对于吃着药头痛还是发作的患者，不建议加药。因为服用消炎药，尤其是非甾体消炎药（最常见的非甾体消炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等）时，用药时间超过三天或者用药量过大，不但不会增加镇痛的效果，反而会大大增加用药的不良反应，有可能会伤害肾脏。而扑热息痛用时间长了，会伤害肝脏。所以说如果吃药不管用，不建议加药，可以尝试非药物治疗的方法，比如针灸、按摩、理疗等。中日友好医院全国疼痛诊疗中心司马蕾

针灸、按摩治疗颈源性头痛的效果好吗？

针灸治疗实际上是治疗慢性疼痛的一个祖国传统医学疗法，中医讲不通则痛，通过针灸治疗可以起到疏通经络的作用，是有一定效果的。尤其是落枕引起的脖子疼痛，用针灸治疗能够起到立竿见影的效果。

虽然按摩治疗脖子疼痛也是有一定疗效的，可以让紧张僵硬的肌肉得到一定的放松，改善部分肌肉缺血缺氧的状态，减轻疼痛。但是要注意一点，我们发现有不少患者脖子疼痛，按摩完后脖子突然不能动了，这与按摩的手法不当或者按压力度过大有关系。如果按的力度过大，可能会造成一些关节错位，严重的甚至可能会造成关节脱离正常的位置，后果非常严重。所以大家一定要非常注意，尽量不要去盲目按摩。

理疗同样也可以治疗脖子疼痛，很多疼痛科、理疗科、按摩科都有理疗的仪器，理疗是一种不会造成皮肤破损的操作，主要是通过热疗红外线使部分肌肉得到放松，加速血液循环，达到消炎的作用，一般疼痛比较轻的患者可以用尝试做做理疗。

理疗或吃药后头痛缓解了，但不长时间后又开始疼，影响工作和生活，应该怎么办？

治疗脖子疼痛，患者可以选择使用外用贴剂，也可以选择理疗的方法，或者吃两片药解决问题。但是要注意，这些治疗方法，尤其是选择服用镇痛药，一旦治疗三天后仍然可以感觉到疼痛或者疼痛逐渐加重，说明用药无效，一定要及时就医找寻其他治疗办法，比如疼痛科的特色技术——神经阻滞。

神经阻滞治疗是封闭吗？为什么能治好头痛？

颈源性头痛的患者，不一定要等到针灸或者按摩治疗无效时再做神经阻滞治疗，如果患者想要尽快康复，可以直接做这种治疗。

神经阻滞和老百姓说的封闭不是一个概念，封闭是指患者感觉哪儿疼就在哪儿打针，把疼痛的点封住。而神经阻滞是把激素、局麻药、神经营养药等打到发生病变的神经部位，改善神经功能，起到消炎、减轻水肿的作用，从而放松肌肉，减轻疼痛，这项技术要求定位非常准确。

神经阻滞现在是很多患者治疗颈源性头痛的首选方法，因为药物只用在病变神经的周围，能够快速吸收，而且不经过全身的代谢，对于全身的内脏器官的影响非常小，所以神经阻滞治疗颈源性头痛具有快速、直接、有效、安全、副反应小的特点。

什么是星状神经节阻滞？为什么能治好头痛？

什么是星状神经节？它是交感神经与控制第七节颈椎、第一节胸椎的神经交汇的地方，外观看起来是一个像星星一样的突起，所以称之为星状神经节。就像是一个连通多条线路的交通枢纽一样。

这个星状神经节有什么用呢？最早是在19世纪，外科医生在治疗癌性疼痛时，当时误操作，本来要结扎椎动脉，结果误扎到了星状神经节，结果发现患者的疼痛明显减轻。我们发现，很多疼痛患者的交感神经异常兴奋，去甲肾上腺素水平很高，所以才引起疼痛。阻滞了星状神经节之后，能够很好、很快地降低去甲肾上腺素的水平，减轻疼痛。同时，阻滞星状神经节还会加快血液循环，阻滞后再测患者的椎动脉血流量，发现短短10分钟之内增加30%以上。而导致颈源性头痛的另一个原因正是血管受压，出现血液循环障碍，从而导致乳酸堆积，释放大量前列腺素，引起疼痛。所以星状神经节阻滞能够治好头痛。

做完星状神经节阻滞，患者会有什么不舒服的表现吗？

在星状神经节上打完针之后，会有一个非常有特点的症状，叫做霍纳氏症，即在注射完药物后，患者几秒钟到几十秒钟之内出现上眼睑下垂、球结膜充血，白眼球上有很多血丝，注射药物的一侧会出现眼球内陷、没有汗，鼻子堵，甚至胳膊、手掌明显发热，两个手体温有很大的区别，这是由于阻滞星状神经节后，血液循环加快引起的。一般2~3个小时后能自行恢复。

神经阻滞后疼痛会马上消失吗？还需要用药吗？

效果最好的一类患者做完神经阻滞后，会感觉疼痛马上就消失了，这种患者不再用任何药物。但由于个体差异，也有一些患者可能打一次疼痛不会马上消失，还需要打第二次第三次。总的来说，神经阻滞治疗颈源性头痛的有效率在90%以上。

如果神经阻滞没什么效果，还要继续进行吗？是否可以考虑微创神经介入镇痛术？

如果患者做神经阻滞，打两到三次针还不管用，这时候需要做一些细致的检查，比如拍一个颈椎的核磁或者CT，更加深入细致的了解颈椎病变情况。

有的患者检查后发现椎间盘突出很明显，椎管已经狭窄了。尤其是年纪比较大的患者，症状还比较重，使用药物、神经阻滞治疗没有效果时，就要考虑做微创神经介入手术了。还有一些患者做了枕神经阻滞当时挺管用，可能过了两天三天又犯了，再做两次还是这样，同样也要考虑做微创神经介入手术。所谓微创神经手术主要指的是射频热凝技术，也就是采用物理高温的方法来对神经进行阻断。

有的患者检查后发现颈椎的生理曲度变直了，但并没有出现明显的颈椎突出或椎管狭窄，只是神经被炎症长时间刺激，出现了颈部、头部疼痛的症状，这时候也可以考虑做微创神经介入手术。用物理高温的方法刺激一下引起疼痛的神经，就好像给电脑重启一下，看看神经能不能回到一个原始的状态，不要总是异常放电，来缓解疼痛。

还有一些患者可能做一次射频热凝疼痛不能缓解，还可以考虑对患者进行颈椎硬膜外置管持续给药，这也是一种微创神经介入手术的方法，就是安置一个细细的管，从颈椎的硬膜外腔穿进去，持续给它泵入低浓度的利多卡因局麻药，让病变的神经根重新恢复原来的状态，从而达到治疗疼痛的目的。

其它微创手术还有椎间孔镜术、低温等离子消融术等等。

什么情况下患者必须要做开放式手术了？

当微创手术不管用，或是颈椎突出的很严重，出现走路有点不稳，像踩棉花一样，做核磁或者CT检查发现已经压迫到了脊髓，就必须让患者到骨科做开放性手术。