3分钟读懂系列之“孤立性直肠溃疡综合征”

1.什么是孤立性直肠溃疡综合征？福建省人民医院肛肠科王菁

孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的疾病，是指在直肠中发生一个或多个开放性溃疡，常见于慢性便秘患者。孤立性直肠溃疡综合征可以通过改变饮食结构和多饮水来改善症状。但出现严重情况时，仍可能需要手术治疗。

2.孤立性直肠溃疡综合征有什么症状和体征？

常见症状体征有便秘、便血、粘液便、急便感、骨盆疼痛或饱胀感、坠涨感、大便失禁、直肠疼痛，一些患者有可能没有任何症状。

3.什么原因会导致孤立性直肠溃疡综合征

局部的压力或损伤可能导致直肠溃疡形成，如便秘、排便紧张、直肠脱垂、盆底肌肉收紧不协调、手助排便、肠套叠等。

4.常用的诊断手段有哪些？

肠镜检查及病理活检、超声、X线放射或磁共振排便造影。

5.治疗

取决于病情严重程度。有轻微体征和症状的人可以通过改变生活方式来缓解症状，而症状和体征更严重的人可能需要接受内科或外科治疗。

1）调整饮食结构。缓解便秘，增加饮食中的纤维量。纤维增加大便量，有助于推动肠内容物，以便在排便时排除肠道内容物。在日常饮食中每1000卡路里摄取14克纤维。食品包装上的营养标签列出了份量中的纤维量。膳食纤维的最佳来源是水果，蔬菜和全谷物。寻找以全麦，燕麦或麸皮为主要成分的面包和谷物。全天饮用水。喝足够的水和其他液体有助于保持肠蠕动柔软，易于通过。对于多样性，您可能需要将柠檬汁添加到水中以获得风味。或尝试其他非碳酸和不含咖啡因的饮料。西梅汁可能有帮助，因为它具有天然的通便作用。

2）行为疗法。出于习惯，你可能会在排便时出现精神压力。行为疗法可以帮助您学习在排便期间放松骨盆肌肉。在一种称为生物反馈的行为技术中，治疗师会教你在排便期间控制某些无意识的身体反应，例如收紧肛门或骨盆底肌肉。生物反馈可能会让你更加意识到你的紧张，并帮助你控制它。

3）药物。某些治疗方法，如外用类固醇，柳氮磺胺吡啶灌肠剂等可能有助于缓解直肠溃疡症状。

4）直肠脱垂手术。如果是直肠脱垂导致的症状，则需进行直肠固定手术。直肠固定将直肠固定在解剖学上正确的位置。

5）手术切除直肠。如果您有其他治疗方法无法缓解的严重体征和症状，则需行直肠切除手术。