新生儿皮肤青紫正常吗

　　小博士文件夹（新生儿皮肤青紫）
　　正常新生儿刚出生时，他们的口周、手掌、足趾及甲床等处易见青紫，这是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致。几分钟后，循环系统的改变完成，动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。但有时新生儿的皮肤仍呈轻度青紫，尤其出生时暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢，还原血红蛋白增多，虽PaO2不低，肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经保温后青紫可减轻或消失。另外，正常新生儿在用力啼哭时也可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高，超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。这些皮肤青紫都是一过性的生理现象。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　但是，我们也不能忽略病理性的皮肤青紫。一般地，病理性皮肤青紫既可由肺部疾病换气不足引起，也可因先天性心脏病导致，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。在检查新生儿有无皮肤青紫时，应在日光下进行，仔细观察口腔粘膜、甲床和眼结合膜。通常肉眼看到青紫时，动脉血还原血红蛋白已达5g/dl以上，口腔粘膜青紫出现最早，当还原血红蛋白达3g/dl时，便已呈青紫色。
　　新生儿病理性皮肤青紫可分周围性青紫和中心性青紫两种。周围性青紫是由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红蛋白量增多，但动脉SO2和PaO2正常。而中心性青紫是由于心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致。还有就是中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停，异常血红蛋白增多，均可引起青紫。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编