小儿肺炎的症状及护理

1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

护理常规总结如下

1.一般护理  
保证患儿休息,病室要安静、整洁、阳光充足、通风,根据天气情况每天开窗2次或3次,每次10min~30min室温保持在18℃~20℃;  
因小儿呼吸道黏液腺分泌不足,再加上肺炎患儿呼吸次数增多,呼吸道黏膜比较干燥,所以相对湿度应保持在50%~60%。注意患儿保暖,避免对流风。但患儿衣服不宜过多过紧,应加强皮肤及口腔护理,避免交叉感染,尽量与其他病种分开安置。  
喂奶、水、药时应缓慢,并稍抬高患儿头部,以防呛咳,引起窒息。应用冬眠药物时应平卧,避免突然坐立或竖直抱起,以防体位性低血压。有呼吸困难时给氧,增加空气湿度,冷湿气或雾化气吸入,多喂水、勤吸痰。严密观察病情变化.注意呼吸困难、烦躁不安、发绀等有无加重,有无皮肤苍白、四肢冰冷、冷汗、水肿或腹胀、嗜睡、惊厥、昏迷等症状,并及时报告医师。病情危重者准备急救。  

2.饮食  
小儿生长发育旺盛,应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,禁油腻、辛辣食物。鼓励患儿进米汤、果汁等,以补充热量和呼吸道水分的丧失。但要适量,避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、维生索A、维生素D等。气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起,头部抬高,避免吸入气管引起呛咳甚至窒息,限制钠盐的摄入。  

3.保持呼吸道通畅

3.1.吸痰肺炎时,患儿呼吸道分泌物增加,患儿不能及时将痰咳出,因此必须及时吸痰,尤其是在喂奶、服药前。但要避免给患儿不必要的刺激,防止损伤其口鼻部黏膜。  
3.2.保持呼吸道通畅  
有呼吸急促、呼吸浅慢、发绀或面色苍白者,给氧气吸入。吸氧时必须注意湿化.并保持气道通畅。有呼吸衰竭表现时,应立即加大给氧,使用呼吸兴奋剂。根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5L/min~lL/min;中度缺氧,氧流量是2L/min~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)。及时保持导管通畅。缺氧严重,自主呼吸微弱和浅表者,可行机械通气正压给氧。  
3.3.静脉输液  
输液采取头皮静脉穿刺,争取一针成功。避免患儿长时间哭闹,加重缺氧。密切观察意识、病情、生命体征的变化,如发现异常,及时通知医生,配合抢救。输液过程中,要掌握输液速度,明确每小时输入的液体,算出每分钟滴数。重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒,合并电解质紊乱,容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制,速度宜慢,特别在合并心肌炎时.以防止发生肺水肿或心力衰竭。  

4.对症护理定时测量体温,高热时除药物降温外还可采用物理降温,如30%~50%乙醇擦浴法,头部放置冰袋。对重症患儿可用冬眠疗法,使机体处于抑制状态,以避免不良反应,并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病,故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状;注意观察有无皮肤出血点、淤斑、淤血、便血等症状;注意弥漫性血管内凝血的发生,注意有无腹胀,以便及时发现、及时治疗。