脊膜膨出患者要重视小便问题

支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的，脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织，脊柱裂多见于腰骶部，偶见于胸段，缺损大多在脊柱后面，极少数位于前方。

对于屁股上面有明显囊性包块的囊性脊柱裂几乎均需要神经外科或脊柱脊髓外科手术治疗，手术治疗后并不意味着病彻底好了，还是会多多少少残留一些下肢和大小便的后遗症。

对于隐性脊柱裂患者，从出生后就要观察后背是否有包块，血管痣，皮肤凹陷，多毛等现象，这可能提示椎管内的脊柱和脊髓先天性畸形，应该早检查早治疗。 脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45%的患者恢复正常，一旦发生尿失禁，只有12%的患者恢复正常。因此早处理尽量获得好的预后。

该病引起的小便异常包括尿失禁，遗尿，排尿困难，尿频，尿不尽等，医学上称为神经源性膀胱。国内专注于研究此病的单位和专家不是很多，普通的神经外科医生对小便问题不精通，普通的泌尿外科医生没有什么好办法就建议膀胱造瘘，好多家长和普通医生不重视此病的后果就是一些神经源性膀胱患儿慢慢发展成肾积水，肾功能不全甚至肾衰竭，到此就只能透析和肾脏移植了。其实还是有一些手段和方法来避免这种不好的后果出现的。
北京博爱医院是专门研究神经源性膀胱的正规国家医疗机构，有各种手段处理神经源性膀胱，避免出现肾脏损害和恶化。

神经源膀胱导致的膀胱输尿管返流，影像尿动力学检查显示造影剂从膀胱内逆流而上进入双侧肾脏，导致双肾积水。

显示双侧肾盂严重扩张积水。

一例术前核磁共振水成像显示双肾重度积水，双输尿管严重迂曲的患者。

术后显示肾脏积水明显缓解，输尿管不再扩张迂曲，而是变细变直。