《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃29

【每日一星143续集】史女士，36岁，河南人，不明原因不孕多年，先后做试管婴儿2次失败(均生化)。化验：NK增高，为19%，抗核抗体阳性（斑点型1:80），蛋白S降低，为55％。诊断：免疫凝血性不良妊娠，结缔组织病。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋赛能＋环孢素＋瑞白（5次）＋益赛普（3次）＋低分子肝素，第3次移植成功，第十四天怀孕成功着床，整个孕期顺利，2017年9月14号剖腹产女宝一枚，体重8.4斤，小宝健康可爱[微笑]！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星397续集】张女士，山东人，32岁，两次不良妊娠(生化一次，空囊一次）。平时有口眼干燥。化验：血小板聚集率增高，蛋白S降低，抗核抗体阳性，抗SSA阳性。诊断：干燥综合征，免疫凝血性不良妊娠。孕后治疗:羟氯喹+强的松+地屈孕酮片+低分子肝素法安明+钙剂。整个孕期顺利，2017年10月23日早上成功剖腹产一千金，体重6.8斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星075续集】贾女士，35岁，唐山遵化人，不良妊娠2次（孕8周胎停1次，孕24周子娴引产一次），之后不孕8年。化验：血小板聚集率增高，为91%，蛋白S降低，封闭抗体阴性，夫妻HLA两个相似位点，抗精子抗体阳性，B细胞比例增高，为22%，叶酸代谢基因T/T纯合子突变，甲襞微循环轻度异常。诊断：同种免疫和自身免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林100mg／d，赛能每日两次，每次一片，肝素两天三针，骨化三醇，钙剂！用药一个月后怀孕成功怀孕，2017年6月28日孕21周，颁发结业证书！祝贺祝贺！！！11月23日剖宫产男宝一枚，体重2600g，身高50cm，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星382】周女士，32岁，北京人，2009年孕24周发现胎儿心脏畸形和主动脉缺乏而引产，2012年正常怀孕分娩1个女宝，2014年出现雷诺现象，2016年2月意外怀孕就诊。化验：蛋白S降低，为40%，抗贝塔糖蛋白1抗体轻度增高，为28.2，ANA1:1280阳性，抗RNP抗体阳性，免疫球蛋白G增高，为1830。诊断：未分化结缔组织病，抗磷脂综合症可能。整个孕期治疗：阿司匹林＋钙剂＋醋酸泼尼松＋羟氯喹。2016年9月孕37周+6成功自然分娩，女宝一枚，5.9斤，母子平安，宝贝已一岁多，健康活泼可爱！祝贺祝贺！

【每日一星383】王女士，29岁，北京人，2013年和2015年两次胚胎停育，均在孕8周左右，2016年1月就诊。化验：血小板聚集率高，为87%，狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.24，CD56+NK细胞比例和cd19+B细胞比例增高，封闭抗体阴性。诊断：凝血免疫异常性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋强的松＋纷乐+钙尔奇＋低分子肝素，整个孕期顺利，2017年3月7日孕36周因提前破水，剖宫产男宝一枚，现孩子已7个多月了，健康活泼！祝贺祝贺！！！

【每日一星384-来自佳木斯中心医院陈泽宇大夫】李女士，30岁，黑龙江人，结婚5年， 先后2次胎停( 一次孕13周胎停，一次孕7周左右胎停 )，焦虑就诊。化验： 血小板聚集率增高，孕12周为84.8%，孕13周为82.8%， 尿蛋白2+。诊断：血小板聚集异常。治疗：口服阿司匹林75mg/d。第3次怀孕成功， 2017年8月24日孕39周成功分娩，女宝一枚，6.2斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星385】刘女士，33岁，内蒙古人，护士，不良妊娠3次（孕3个月和6个月分别自然流产1次，另1次自然怀孕后孕8周无胎心后流产)。化验：抗贝塔2糖蛋白1抗体增高，为61.8，狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.2，血小板明显降低，孕期最低5.3万。诊断：典型抗磷脂综合症，妊娠合并血小板减少，宫颈机能不全，多囊卵巢综合症。治疗：阿司匹林＋强的松＋钙剂＋低分子肝素，7月17日进行宫颈环扎术，2017年10月15日孕37+1周成功分娩，男宝一枚，7斤，母子平安，宝贝分娩后出现轻微脑出血，经过新生儿科住院1周，治愈回家！祝贺祝贺！！！

【每日一星386 】胡女士，32岁，安徽人，2013年自然怀孕出现宫外孕，行腹腔镜手术切除右侧输卵管，用中医药调理1年试孕失败，造影发现左侧输卵管通而不畅，行两次通水，依然未受孕，2015年1月查出多囊卵巢综合症和甲减，2015年转战试管婴儿之路，行2次试管移植均失败（第一次孕8周胎停，第二次未着床），经百度搜索“胎停”关键词，而就诊。2016年7月体检查出IgA肾病三期，经过治疗好转。化验:NK增高，为17.7%，血小板聚集率增高，为86.7%，抗核抗体1:80（+），封闭抗体阴性，血栓弹力图k:3.24↓，25-羟维生素D降低，为41.47。诊断：凝血功能异常导致血栓形成倾向，维生素D缺乏导致免疫耐受丧失，自身免疫和同种免疫导致胚胎排斥。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋瑞白＋纷乐+优甲乐+补佳乐+黄体酮针剂+低分子肝素+免疫球蛋白，用药后第3次移植成功，第十四天成功着床，2017年10月24日孕37周+5天突破羊水，紧急就医剖宫产女宝一枚，5.4斤，母女平安，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星387－来自潍坊人民医院付锦华教授】小雪，28岁，河北人，自行怀孕胎停四次。化验: 抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均阳性，血清TNF偏高；补体C3和C4低。诊断：HT，高TNF血症，免疫异常。应用低分子肝素+环孢素+泼尼松+阿司匹林+瑞白+艾泽+地屈孕酮+纷乐+白芍+优甲乐+钙片+维生素D+维生素B6，怀孕顺利，并于2017年10月15日顺利分娩小公主一枚，体重6.1斤，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星086续集】胡女士，29岁，现北京工作。结婚4年，2013年不明原因孕9周左右胎停，后一直不孕，不清楚原因。2017年3月再次自然怀孕，孕7周就诊。化验：血小板聚集率增高，为96%，NK细胞增高，为24.5%，肿瘤坏死因子升高，补体C3降低，蛋白S和蛋白c均明显降低。诊断：免疫凝血性不良妊娠，先天性抗凝系统异常。治疗：纷乐每日两次，每次两片，环孢素每日两次，每次一片，强克孕早期注射两次，低分子肝素每日两次，每次一只，阿司匹林每日一次，每次两片，钙尔奇D每日一片，爱乐维每日一片。孕期稳定，孕34周+3天因宫缩频繁，宫颈口已开，9月18日刨腹产女宝一枚，体重2301g，因孕32周就有不规律宫缩，故9月5日就停了阿司匹林和法安明。目前母女平安健康！祝贺祝贺！