黑色发作(焦虑症)

     少明这几天心里极不安宁，迎华商大会的准备工作正在紧张而有序地进行着,少明觉得这段时间的工作压力特别大，体力上难以支持。经常感到心慌、胸闷，胸前象压了一块大石头,仿佛雷雨前的低压闷热空气，压得少明透不过气来，总想伸出舌头来喘喘气，小便次数也特别地多。少明于是感慨自己快四十岁了，身体大不如以前了，好在少明善于自我调整，一直在心里安慰自己：忙过这一阵子，一定休闲一下，轻松一下，一切都会好起来的！

    工作终于可以告一段落了，这是一个愉快的双休日上午，妻子买了很多新鲜的疏菜，还有活蹦乱跳的鲫鱼。少明主动要求下厨房施展厨艺，以弥补前段时间因工作忙碌而冷落了妻子和儿子的内疚心理。少明的烹饪水平是一流的，儿子总是喜欢整条整条地吞噬少明烧出来的红烧鲫鱼，妻子则对他炒出来的鲜翠欲滴的蔬菜大加赞赏。少明忙了一个多小时，非常满意地将色香味具全的四菜一汤端上了饭桌，一家三口围坐桌旁准备吃饭。

    少明突然感到一阵不舒服，胸前闷极了，一块巨大的石头死死地堵在胸口，少明喘不过气来，一屁股坐在沙发上，双目紧闭，用巨大的意志阻挡着这种不适、痛楚和难以忍受的感觉。他希望象前几次一样很快地过去。可是，这一次不一样，越来越重，少明很紧张，心想：不行了，这次我恐怕不行了,可能是心脏出了问题，会不会是世界末日到了?巨大的恐惧盘踞在少明的心头，如同跌进了黑暗的深渊，非常地无依无靠和无助。妻儿围着他，担心地问：“你怎么了？哪儿不舒服？”少明一句话也回答不出来，只是抬起手指指胸前又无力地垂下，双手不由自主地抖动着，额头上冒出了豆大的汗珠。

    妻子忙吩咐儿子：“快！快去请隔壁的王叔叔！请他把爸爸背下楼，我们打车去医院。”在小王的帮助下，只用了五分钟便顺利地到了人民医院心脏急诊科。医生问明了情况后，首先查了一下身体，接着做了一个心电图，除了心律稍快外一切正常。妻子不放心地追问医生：“是不是心肌炎、心绞痛、心肌梗死或者其它心脏病？”医生很肯定地说：“心脏没有任何问题。”又安慰说；“输点能量就可以了。”输液瓶很快接上了，不一会儿，少明便渐渐感到有些精力了，从刚才那种全身心投入对抗心脏不舒服的状态中解脱出来了。可是仍然能感到那种从未有过的恐惧，象死过了一次之后又活过来，死亡的恐怖牢牢的攫住了少明的心。可是少明清清楚楚地听到医生说自己的心脏没有问题，奇怪，若是没问题，刚才这一段时间，大约十五分钟吧，也实在太难受太可怕了，若不是心脏惹得祸，又是什么问题呢？当然，也有更奇怪的事，输液刚开始，少明便觉得不舒服的感觉消失了，一切恢复了正常，前后也就一刻种左右，怎么会这么快便好了呢？“只怕以后还会再发”，这种念头一旦产生便挥之不去。此后的时间，在他和妻子的强烈要求下，少明住进了心脏科病房，进行了一系列关于心脏的检查。如胸部X片，24小时动态心电图，二维超声心电图等等，甚至胸部磁共振也做了一遍，除了偶尔有一个室性早博外，没有发现任何异常现象。住院期间，那种不舒服的现象再也没有发生，住了十天医院，花费数千元，最后在医生的动员下少明才出了院，但还是很担心：自己到底怎么了？以后会不会再发呢？天天在这种担忧中生活，不知老天会在什么时候再降一次大难，少明有点度日如年，只好请假在家中休息。这真是一种无法言说的忧虑，而且无人理解。少明请假时领导虽然批了，可是领导的目光充满了怀疑，就连妻子和儿子也觉得不可思议：“已经住了十天医院，不是没有查出任何问题吗？”少明无法回答 ，只是陷进了一个黑色的旋涡，无人能分担他的痛苦，终日沉浸在对未来的担心里，仿佛在期待着下一次发作，以至于坐立不安，心情烦躁，夜夜失眠，脾气也变得暴躁，妻子、儿子成了他发泄的对象，家庭气氛日益紧张，妻子苦恼，儿子害怕，少明不知道怎样处理好家庭关系。

    在这种不和谐的家庭气氛中，日子一天天地艰难地熬着。。。。。。

    大约五、六天以后，一个普普通通的早上，没有任何先兆，少明再一次出现“黑色”发作：突然感到胸闷、心慌、呼吸困难、恐慌无比，四肢发抖，全身出虚汗，少明紧张得大喊大叫：“不行了！我不行了！”妻子和儿子在小王的协助下再一次将他送到急诊科。象上次一样，没有查出任何心脏问题。少明仍然很紧张，恳求医生让他住院，心脏科医生无可奈何地看着少明，说：“你没有心脏科情况，不需要住心脏科。”少明害怕在回家的路上再次发作，坚决要求住院。心脏科医生考虑片刻，征得少明和妻子的同意，请来了临床心理科的医生会诊。心理科医生仔细询问少明的情况，又向心脏科医生了解了心脏情况，最后很肯定地对少明说：“你确实生病了，患的是焦虑症，不是心脏病。欢迎你住到我们科来。”少明觉得很新鲜，还是第一次听到“焦虑症”，什么是焦虑症呢？ 能治好吗？

    带着好奇和疑虑，少明住进了临床心理科病房。在这里他看到许多与他有类似发作的“焦虑症”，他们有的是急性焦虑发作（又称惊恐发作），有的是慢性焦虑状态（又叫广泛性焦虑），有的是两种情况都存在。

    急性焦虑发作（惊恐发作）的临床表现是严重焦虑（惊恐）的反复发作，焦虑随时随地可能发生，来时不可预测，去时不会太长，一般一次发作仅持续数分钟至1小时左右。可谓来也匆匆，去也匆匆。常见症状有突然发生的心悸、胸痛、哽咽感、透不过气来、头晕等。发作时有严重的植物神经症状。同时，几乎不可避免地继发有害怕会死去、失去控制或发疯等。处于惊恐发作中的患者常体验到害怕和植物神经症状不断加重，致使患者十分急切地离开当时所在的场所，惊叫、呼救或去急诊。频繁不可预测的惊恐发作可导致害怕独处或害怕进入公共场所。一次惊恐发作后常继之以持续性地担心，害怕再次发作，除此之外间歇期可无明显症状。

    慢性焦虑状态（广泛性焦虑）的临床特征为泛化且持续的焦虑，是既无确定对象、又无具体内容的不安和害怕。病人不知道自己怕什么，也不知道为什么怕？病人会反复呈现不祥的预感或期待性焦虑，总是担心会出现最坏的结局，认为自己或亲人很快会有大病或大难临头。虽然有些病人的担忧似乎与现实有些联系，然而其担忧内容及程度远远超过了正常范畴。常见的症状有：心悸、胸闷、出汗、头重脚轻、头晕、上腹不适、肌肉紧张、发抖等，伴有明显的植物神经功能亢进；几乎每个病人都有不同程度的运动性不安，表现为小动作增多、坐立不安、表情紧张、双眉紧锁、姿势僵硬不自然、震颤、口吃，甚至激越等。

    焦虑症患者由于有躯体症状，初次就诊往往不来精神科或临床心理科。他们可能会由于心慌、紧张并查出非特异性ST-T的变化而就诊于心脏科，或者因为胸闷、气急而就诊于呼吸科，或因尿频、尿急而首诊于泌尿外科或妇产科。所以内科、外科、妇产科医生也经常接诊焦虑症患者，故临床医生应经常考虑到焦虑症的可能，仔细询问其情绪体验，有无其它焦虑症状，以及焦虑体验和躯体症状的先后顺序及联系，以免误认为系躯体疾病而进行不必要的检查和治疗。

    焦虑症的治疗主要有心理治疗和药物治疗。心理治疗包括认知治疗、人际关系训练、行为治疗、短程动力性治疗、婚姻家庭治疗等。药物治疗可选用抗焦虑药物、抗抑郁药物或者β-受体阻滞剂。

    了解了焦虑症的知识，懂得了这种“黑色”发作是目前可以克服的疾病，少明便安心地住进了临床心理科，不用再担心心脏科的医生动员他出院。他积极配合，家里人也表示理解和支持，经过医生的精心治疗，一个月后，少明康复出院了。他不再烦恼，不再痛苦，自信而愉快地重新投入新的生活。