什么是半月板Ramp损伤

膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动性损伤。根据美国NIH统计，其发生率约为每年1/3000人次。ACL损伤可直接影响膝关节的运动稳定性，导致运动水平下降。长期未经治疗的膝关节不稳定可进一步损害关节软骨及半月板的生物力学环境，导致一系列的继发性损伤。内侧半月板后角的滑膜边缘撕裂，又称“Ramp 损伤”，是其中较为特异的一种，多见于陈旧性、病程较长的ACL损伤。Ramp 损伤区域位于膝关节后内间隙，常规的前方关节镜入路难于观察到，常被关节镜医生称为盲区，因而Ramp损伤也经常被忽视。 根据撕裂特点，我们将Ramp损伤分为三种类型（图1）,Ⅰ型为单纯Ramp损伤，撕裂完全局限在内侧半月板后角区域；Ⅱ型为Ⅰ型撕裂向前方延伸至半月板中1/3区域或桶柄样撕裂；Ⅲ型为Ⅰ型合并内侧半月板后角或体部的复合型撕裂。

未经治疗的Ramp损伤不会自然愈合，如进一步发展，一方面可以继续向前方延伸，形成更大的内侧半月板桶柄样撕裂，造成整个内侧半月板的撕裂；另一方面可以形成半月板后角的复合性撕裂，造成整个后角的不稳定。更重要的是，保存内侧半月板后角的完整性对于ACL重建移植物具有重要的保护作用。因此，对于ACL损伤合并Ramp损伤最理想的手术方法是同时重建修补。