胃镜检查的必要性

胃镜，约吧

疾病与天气十分相似，晴空万里的时候一般不会突然下起雨来，而是先由晴天逐渐转为阴天，之后才会下雨。大多数患者认为胃痛或胃部不适是小事情，吃点药症状减轻了就是好了，对症状不重视，对胃镜检查一拖再拖，往往因病情反复发作直到出现并发症状时才不得不行胃镜检查，往往为时晚矣，追悔莫及。北京中医医院消化科王秋明

一个更令人震惊的事实是：早期胃癌的术后生存率达95%以上，而中期胃癌仅20%。早诊断，早治疗的作用不言而喻。

胃镜能明确有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。再次呼吁各位一定要及时根据具体病情和医生建议行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

一般我们建议40岁以上的人群每两年进行一次胃镜普查，伴有上腹部不适、黑便、食欲下降、体重下降等症状的人，或有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的群众则更应该需要重视。

对于既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化病史的病人在病情没有变化的情况下，最好也能定期进行胃镜检查，以便早期对病情进行跟踪判断。

很多人对胃镜检查有心理上的负担或顾虑，这很大程度上是因为担心检查过程太痛苦。但其实检查并没有想象中那么痛苦。简单来说，胃镜只是借助一条管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，将胃内的变化看得一清二楚。但过程并不粗暴，可能会有少许不适，但往往病人还没反应过来，检查已经做完了，对于咽反射特别敏感或者有恐惧的人可选择麻醉下胃镜，这样一觉醒来胃镜检查就结束了。

在医院门诊，有许多患者或家属对拿到的胃镜检查报告单后一脸茫然，为使患者对胃镜有个大体的了解，今天特就一些常见检查结果作一简单叙述，以供参考。

• 浅表性胃炎：

  它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。

• 萎缩性胃炎：

  它是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎发生肠化生的机会较多。

• 肠化：

  即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化及电镜技术等，将肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为，不完全型、结肠型肠化（也称为 Ⅲ 型肠化）与胃癌的发生有密切关系。因此，见到肠化报告后应进一步检查。

• 个别腺体囊状扩张：

  根据病理形态，胃粘膜腺体扩张分为单纯扩张和异型扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻，为局灶性或孤立性，腺腔内黏液分泌多，腺体无萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张情况的，尤其是异型扩张的患者要进行定期复查。

• 胃粘膜上皮异型增生：

  也称为不典型增生。对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。据有资料报道，轻度异型增生者癌变率为 2.35% ，中度者为 4-5% ，重度者为 10-84% 。轻度患者就每 3-4 个月复查一次胃镜，中度者 2-3 个月复查一次。重度者则应尽早手术治疗。

如果对上述的检查结果的叙述还不清楚，或者存在疑问的时候，要保持头脑清醒，不要病急乱投医，也不要百度一下就算了，为了你的安心，为了你的身心，请及时到医院咨询医生，让我们根据你的情况“量身订做”具体的治疗方案。