《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃67

【每日一星749】毛女士，36岁，浙江温州人，结婚11年，已育有一女，今年10岁，一直想要二胎，但连续不明原因胎停四次（自己怀孕三次，均无胎心胎芽、试管一次移植成功后50天胎停），极度痛苦就诊。化验：血小板聚集率增高，为94%，抗波形蛋白增高，为13.8，封闭抗体阴性，血清肿瘤因子增高，为48.95，白介素6增高，为42.99，夫妻HLA一个相似点。诊断：抗磷脂综合症。治疗：低分子肝素一天两次+阿司匹林+美卓乐+塞能+爱乐维，成功怀孕，并已孕9周，初步度过危险期，等待结业和成功分娩！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星577续集】李女士，31岁，河南人，老师，胚胎停育3次，均在孕8周左右，其中第2次服用阿司匹林保胎失败，第3次服用中药保胎失败，焦虑就诊。化验：抗心磷脂抗体阳性（中药治疗后转阴），CD19阳性B细胞比例增高，为15.9%，免疫球蛋白E增高，为176.8，血小板聚集率增高，为96.8%，封闭抗体阴性，超声显示子宫内膜薄。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋低分子肝素，备孕第一个月成功怀孕。，孕23周+6天顺利通过NT、唐筛、排畸而结业，4月14日，孕38周，顺产，小公主一枚，体重2850g，身高50cm，祝贺祝贺！

【每日一星311续集】蒋女士，35岁，北京人，某医院大夫，自怀胎停3次（均不长胎心），后做试管婴儿2次失败(取卵2次，2次不着床)，焦虑不安就诊。化验：夫妻HLA5个点相似，封闭抗体阴性，NK增高，为27.6%，抗核抗体弱阳性，为1:80，抗精子抗体阳性，血小板聚集率增高，为88%，抗苗勒激素降低，为1.2，25－维生素D降低，为19.4。诊断：同种免疫性胎停育，结缔组织病，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋罗盖全＋辅酶Q10＋VE＋环孢素＋强克＋低分子肝素，用药半年后自怀成功，孕七周有胎心胎芽度过危险期，2018年1月29日发结业证书，2018年4月15日，孕40周整，顺产女宝一枚，体重7.2斤，母女平安！祝贺祝贺！！！

【每日一星351续集】李女士，29岁，重庆人，2012年自然怀孕，孕7周无胎心胎芽而胎停，此后三年不明原因不孕被迫做试管婴儿，2015年做试管成功着床，有胎心胎芽后，却于孕9周再次胎停，胎染检测为21号染色体三体，精神受到重大打击，觉得很绝望而就诊！化验：血小板聚集率增高，为95%，NK细胞比例偏高，为16.3%，抗蛋白S抗体阳性，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为26.68，封闭抗体阴性，血清白介素2增高，为128.26，TNF增高，为59.23，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均增高。诊断：抗磷脂综合症，桥本甲状腺炎。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素＋免疫球蛋白，用药后于8月8日第二次冻胚移植，第4天测出成功着床，怀孕11周+3天度过危险期，10月8日特送来锦旗一面，2018年3月16日，孕34周+1天，突然破水，紧急剖腹产，男宝一枚，体重4.3斤，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星362续集】文女士，36岁，四川宜宾人，结婚10年，一直为生宝宝抗战不息，不明原因不良妊娠5次（1次宫外孕直肠凹陷处妊娠，1次单卵双胎孕34周无胎心，2次孕8周有胎芽无胎心，1次试管8周胎停)，极度痛苦就诊。平时有子宫腺肌症。化验：类风湿因子增高，为519，抗SSA抗体强阳性，TNF细胞比例增高，为61.8%，ganma干扰素细胞比例增高，为28.8%，25-维生素D3降低，为10.1，CD19阳性B细胞比例增高，为14.6%，血小板聚集率增高，为90.1%，封闭抗体阴性，TSH增高，为3.14，免疫球蛋白G和M均增高，补体C3降低。诊断：结缔组织病，复发性免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，亚临床甲减，子宫腺肌症。治疗：移植前用药：骨化三醇每天一颗，钙每天一颗，移植前一个星期注射低分子肝素每天一只，美卓乐每天2颗，阿司匹林每天100mg。移植后治疗：阿司匹林＋美卓乐（中途换成了强的松）+钙剂+低分子肝素11周后因肝功异常换成了安卓）+骨化三醇+安琪坦+补佳乐+黄体酮针剂+地屈孕酮片，第6次妊娠行试管移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕17周结业，2018年3月11号，孕38+5周剖宫产，女孩一枚，体重6.7斤，分娩后因血压高、血小板减少和凝血时间延长而下达病危抢救2天，已抢救成功，目前母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星757】程女士，30岁，内蒙人，结婚5年，连续不明原因孕8周胎停2次，其中一次有胎心，一次无胎心，后2018年2月再次自行怀孕7周，发现双胎害怕再次胎停焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为147.57，分泌TNF细胞比例增高，为55.4%，白介素6增高，为856.38，血小板聚集率为65%，25-羟维生素低为12.4，免疫球蛋白E高为441.3，TSH增高，为4.88，叶酸代谢C677T基因T/T纯合子突变。诊断：免疫性不良妊娠，维生素D缺乏，叶酸代谢纯合子突变，双胎妊娠（单绒双羊）。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+骨化三醇，现已孕十三周，基本度过危险期，等待结业个成功分娩报喜！

【每日一星751】何女士，33岁，吉林人，结婚4年，自怀连续2次胎停，于2017年6月焦虑就诊。有高血压病史多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为44.94，白介素6增高，为722.67，血小板聚集率增高，为91%，抗精子抗体阳性，为大于250，封闭抗体阴性，抗PS/PT-IgM高，为44.94，抗贝塔糖蛋白结构阈1抗体增高，为27.87，抗蛋白C抗体阳性，抗内皮细胞抗体1:20阳性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，叶酸代谢基因突变。治疗：波立维+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+爱乐维+辅酶+强克+免疫球蛋白，现已孕十三周，顺利通过NT，再接再励，等待颁发毕业证。

【每日一星752】唐女士，25岁，北京人，连续不明原因8周左右有胎心后胎停3次，均自行怀孕，未查出任何异常后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为42.57，白介素6增高，为234.8，白介素9增高，为3.3，补体C3降低，为0.842，NK降低，为7.4%，血小板聚集率增高，为96%，常规检查的三大抗磷脂抗体均为阴性，其他抗磷脂抗体未查。诊断：复发免疫凝血性胎停。治疗:阿司匹林+纷乐+泼尼松+钙片+低分子肝素钠，现已孕二十六周，大排畸顺利通过，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星750】唐女士，37岁，北京海淀人，结婚9年，自然受孕两次失败，第一次为孕8周胎停（有胎心胎芽，因出血清宫），第二次孕7个月胎停，并发现脐带变细，此后5年未孕，焦虑就诊。化验：抗膜联蛋白A5抗体增高，为122.86（0-40），血清肿瘤坏死因子增高，为46.85，补体C3降低，为0.848，白介素6增高，为81.55，抗线粒体抗体M2亚型为弱阳性，血小板聚集率增高，为96%，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，脐带变细。治疗：阿司匹林+低分子肝素+纷乐+美卓乐+钙尔奇D+环孢素+爱乐维+优甲乐。用药后，一次性试管成功，双胎，现孕18周，已通过NT，无创DNA，等待成功分娩报喜！

【每日一星753】闫女士，37岁，湖南长沙人，结婚9年，自行怀孕后胎停1次，后不孕，被迫做试管婴儿，但成功着床后再次胎停，均未查出原因，2017年7月开始查风湿免疫。化验：抗SS-A52抗体阳性，抗线粒体抗M2亚型弱阳，纤溶酶原活性降低，为59，25-羟维生素D3降低，为14.9，抗β2GPI结构域1抗体增高，为20.69，抗内皮细胞抗体1:20弱阳性，血清肿瘤坏死因子TNF-α增高，为47.24。诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，再次做试管婴儿，成功着床，现已怀孕14周，度过危险期，等待结业和成功分娩！