【手把手教你看懂检查报告系列】子宫内膜增厚

我们以一个月经周期28天为例，子宫内膜正常厚度周期性变化可分为三期：

增生期

月经周期的第5一14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分早、中、晚期3期。

1）增生期早期：月经周期第5—7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较最薄，仅2-4mm。

✳此期内膜最薄，医生会建议此时内膜不均或者增厚患者复查B超排查有没有子宫内膜息肉及其他宫腔占位；另外也能除外一些在分泌期（黄体期）出现的生理性卵巢囊肿

2）增生期中期：月经周期第8一10日。在增生中期子宫内膜开始增长，内膜的厚度逐渐变厚。

3）增生期晚期：月经周期第11一14日。也是排卵前期，内膜厚度进一步增厚，为受精卵着床作准备，此期子宫内膜正常厚度6-10mm；

分泌期

✳部分育龄期女性，特别是绝经期过渡期，患者因无排卵则会出现月经周期延长，则不会出现分泌期，在雌激素持续刺激子宫内膜，出现内膜增厚，后因无孕激素保护出现撤退性出血，有时出血量大，引起贫血

✳此期也是为胚胎发育着床提供土壤和养分

黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

1）分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。

2）分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。

3）分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。子宫内膜正常厚度多数为12～14mm，少部分可增厚至16mm。

绝经后

绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5 mm。

有研究发现，绝经后女性子宫内膜厚度，是预测子宫内膜癌的独立危险因素，子宫内膜增厚伴阴道流血的患者，以5 mm为界值，排除子宫内膜癌的敏感性及特异最佳。

✳绝经后子宫内膜厚度超过5mm的女性要行子宫内膜取材病理学检查，警惕子宫内膜癌的发生；对内膜增厚伴阴道出血的妇女，尤其是年龄大、绝经时间长者，即使病理显示无癌前病变及癌变也应加强随访，定期复查。若是因乳腺癌服用他莫昔芬，不超过8mm。

注：1.以上所说内膜厚度均为内膜双侧厚度，即超声测量子宫内膜厚度。

2.事实上很多妇女子宫内膜生长有自己的特点，有些人内膜稍厚，有些人偏薄，只要没有月经失调，月经量的改变，除外子宫占位性疾病、子宫内膜增生、子宫内膜癌及服用导致内膜增生的药物，子宫内膜增厚不能说明任何问题。

知道了子宫内膜的厚度，那么子宫内膜增厚会引起哪些疾病呢？

引起子宫内膜异常的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者（乳腺癌）。       

经阴道的彩超检查在子宫内膜异常的鉴别诊断方面具有较高的价值。

内膜息肉：可表现内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或者变形，基底较窄，回声和肌层之间分界清晰。

黏膜下肌瘤：可表现回声不均匀且呈漩涡状，形状为球体状，回声与肌层之间分界清晰。

子宫内膜增生：可表现内膜增厚均匀，回声不均匀且偏强，回声与肌层之间分界清晰。

子宫内膜癌：可表现内膜增厚，回声不均匀，多样性病变，强回声呈团状、点状且处于液暗区，和肌层之间分界线不清晰，出现远处转移和肌层浸润，若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血，表现无回声区。

但是超声检查对子宫内膜是否异常只能作为筛查手段，不能提示病理类型。病理检查才是确子宫内膜病变的金标准。