红细胞增多症是咋回事

红细胞增多是指血常规检查时红细胞计数超过正常范围的上限和/或血红蛋白浓度超过正常范围的上限，患者常有多血质外貌，就像饮酒之后的面红耳赤，严重者面色象紫茄子的颜色。发现红细胞增多最主要的要考虑鉴别是继发性红细胞增多征，还是原发性红细胞增多征。

1.要看采血时患者有无明显脱水的情况，如果有明显的脱水，血液浓缩，红细胞计数会相对增多。

2.要看有无继发性红细胞增多，一般来说常见于慢性严重肺部疾病导致的长期慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病等，由于长期缺氧，导致代偿性红细胞增多；还有较长时间居住在高海拔地区者，由于高原缺氧会引起继发性红细胞增多。还有心脏病、肾血管疾病、严重鼾症等都可因缺氧导致继发性红细胞增多，而肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、其他肿瘤等都因分泌过量促红细胞生成素而导致继发性红细胞增多。

3.要看是否是真性红细胞增多征，这是由于骨髓造血干细胞基因异常，特别是存在JAK-2V617F基因突变，骨髓不受调控地过度生产红细胞，导致外周血红细胞持续明显增多，血红蛋白浓度男性常大于185g/L，女性常大于165g/L，多有白细胞及血小板增多。这时候要检查骨髓及JAK-2V617F基因突变。这是一种具有恶性肿瘤性质的疾病，需要积极治疗。

红细胞增多在临床上并不少见，需要仔细鉴别，针对引起红细胞增多的原因积极治疗，还需积极预防血栓形成。